Anatomie der Zwischenrippenräume
Die Zwischenrippenräume sind die anatomischen Intervalle zwischen angrenzenden Rippen. Es gibt 11 Paare, nummeriert 1–11 von oben nach unten, entsprechend der Rippe oberhalb jedes Raums. Jeder Raum wird oben und unten durch die Ränder der Rippen begrenzt.
Inhalt (von oberflächlich bis tief)
- Haut, oberflächliche und tiefe Faszie
- Zwischenrippenmuskeln (3 Schichten):
- Äußerer Zwischenrippenmuskel: Fasern verlaufen inferoanterior; hebt die Rippen (Inspiration)
- Innerer Zwischenrippenmuskel: Fasern verlaufen inferoposterior; senkt die Rippen (gezwungene Exspiration)
- Innerster Zwischenrippenmuskel: tiefe Schicht; ähnliche Wirkung wie der innere
- Neurovaskuläres Bündel (zwischen innerem und innerstem Muskel):
- Zwischenrippenarterie (posterior → anterior)
- Zwischenrippenvene (anterior → posterior)
- Zwischenrippennerv (gemischt sensibel/motorisch)
- Reihenfolge von oben nach unten: Vene, Arterie, Nerv (VAN)
- Endothorax-Faszie, parietales Pleura
Funktion
- Atmung: Zwischenrippenmuskeln koordinieren die Brustkorbbewegung – Heben erweitert das Thoraxvolumen (Inspiration); Senken reduziert das Volumen (Exspiration)
- Leitrohr: Blutgefäße und Nerven, die die Brustwand, das parietale Pleura und die überlagernde Haut versorgen, verlaufen durch diese Räume
- Strukturelle Integrität: Erhält die Stabilität des Brustkorbs bei Druckveränderungen
Klinische Bedeutung
- Landmarken: Wichtig für die Identifizierung von Rippenhöhen (z. B. 2. Rippe am Brustbeinwinkel, 4. Rippe an der Brustwarzenlinie beim Mann/Brustfalte bei der Frau, 6. Rippe am Schwertfortsatz)
- Thorazentese/Brustdrainageeinlage: Wird im „sicheren Dreieck“ (mittlerer Achselhöhenlinie, 4.–5. Zwischenrippenraum) durchgeführt, um das neurovaskuläre Bündel zu vermeiden (verläuft am unteren Rippenrand)
- Zwischenrippennervenblockade: Analgesie bei Rippenbrüchen, Thoraxchirurgie, Gürtelrose
- Rippenbrüche: Mehrere benachbarte Brüche → Flail-Brust; Risiko von Lungkontusion darunter
- Zwischenrippenneuralgie: Neuropathische Schmerzen entlang der Nervenverteilung (post-Thorakotomie, Gürtelrose)
Das Verständnis der Anatomie der Zwischenrippenräume ist grundlegend für thorakale Verfahren, Traumabewertung und regionale Anästhesie.
