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TENS-Therapie in der Physiotherapie: Mechanismen, Anwendungen und Evidenz

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) liefert Niederspannungsstrom über Oberflächenelektroden zur Schmerzmodulation. Zwei primäre Mechanismen:

  • Gate-Control-Theorie (hochfrequent, 50–100 Hz): Aktiviert Aβ-Fasern zur Hemmung nozizeptiver Übertragung im Rückenmark.
  • Freisetzung endogener Opioide (niedrigfrequent, 2–10 Hz): Stimuliert β-Endorphin- und Enkephalin-Freisetzung.

Häufige klinische Indikationen

ErkrankungElektrodenplatzierungTypische Parameter
Unterer RückenschmerzParaspinal, L1–L5Hochfrequenz, 30 Min, 2–3×/Tag
Knie-ArthrosePeripatellarMischfrequenz, 20–30 Min
Neuropathischer Schmerz (Ischias, Karpaltunnelsyndrom)Entlang der NervenverteilungNiedrigfrequenz, längere Dauer
Postoperative SchmerzenPeriinkisionalHochfrequenz, bei Bedarf
FibromyalgieWeitverteilte DruckpunkteNiedrigfrequenz, täglich

Sicherheit und Integration

  • Kontraindiziert: Schrittmacher, Schwangerschaft (Abdomen), Epilepsie, Karotissinus, verletzte Haut
  • Zusatz zu Bewegung, manueller Therapie, Aufklärung – keine eigenständige Heilung
  • Patientengesteuerte Heimgeräte erhöhen die Compliance
  • Evidenz: Moderat für akute/postoperative Schmerzen; begrenzt für chronische untere Rückenschmerzen (Cochrane)
Physikalische Therapie

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