Physiotherapie-Modalitäten sind therapeutische Mittel zur Behandlung von Schmerzen, Entzündungen, Gewebeheilung und funktioneller Wiederherstellung. Die Auswahl ist diagnosesspezifisch, zielgerichtet und reaktionsüberwacht.
- Kryotherapie (Eis): Vasokonstriktion → ↓ Entzündung, Ödem, Schmerz, Stoffwechselrate. Akute Verletzung, postoperativ.
- Thermotherapie (Wärme): Vasodilatation → ↑ Durchblutung, Gewebeextensibilität, ↓ Steifheit, Schmerz-Gate. Subakut/chronisch.
- Elektrische Stimulation (E-Stim): Nerven-/Muskeldepolarisation. Schmerzlinderung (Gate-Control, endogene Opioide), Muskelreedukation, Atrophieprävention.
- Ultraschalltherapie: Hochfrequenter Schall → tief thermisch (1–3 MHz) oder nicht-thermisch (Kavitation, Streaming) → Gewebereparatur, Kollagenextensibilität.
- Low-Level Laser Therapy (LLLT / Photobiomodulation): Rot-/nahes Infrarotlicht → mitochondriale Cytochrom-c-Oxidase → ↑ ATP, ↓ oxidativer Stress, ↑ Heilung.
- Therapeutische Massage: Manuelle Weichteilmobilisation → ↓ Tonus, ↑ Durchblutung, ↓ Adhäsionen, parasympathische Verschiebung.
- Hydrotherapie: Auftrieb (Gelenkentlastung), Viskosität (Widerstand), hydrostatischer Druck (Ödembehandlung), thermische Effekte. Arthritis, postoperativ, neuro.
- EMS (Russische/Neuromuskuläre E-Stim): Motorische Depolarisation → Muskelstärkung (denerviert oder inhibiert).
- IFC (Interferenzstrom): 4-Poliger Mittelfrequenz (4 kHz) → tiefe Penetration, angenehm, Schmerzmodulation, Ödembehandlung.
- TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation): Niederfrequente sensorische Stimulation → Schmerz-Gate, endogene Opioide. Heimanwendung üblich.
- PEMF (Gepulste elektromagnetische Felder): Nicht-thermisches EMF → zelluläre Signalgebung → Knochenheilung (FDA: Nicht-Verheilungen), Entzündung, Schmerz.
- Vestibuläre Rehabilitation: Gewöhnungs-, Adaptations-, Substitutionsübungen bei BPPV, Vestibulärneuritis, PPPD, Gehirnerschütterung.
- Iontophorese: Elektrischer Strom treibt geladenes Medikament (Dexamethason, Essigsäure) transdermal → lokal entzündungshemmend.
- Phonophorese: Ultraschall verbessert topische Medikamentenpenetration (Hydrocortison, NSAR).
- Neuromuskuläre Reedukation: PNF, Biofeedback, aufgabenspezifisches Training → Wiederherstellung von Motorik, Koordination, Propriozeption.
- Traction (Mechanisch/Manuell): Distraktionskraft → ↓ Discendruck, ↑ Foramenraum, Muskelentspannung. Zervikal/Lumbal.
- Kontrastbäder: Abwechselnd heiß/kalt → vaskuläre Pumpung → Ödembehandlung, Schmerzmodulation (subakut Hand/Fuß).
- Kompressionstherapie: Pneumatisch (sequenziell) oder statische Kleidung → ↑ venöse/lymphatische Rückführung, ↓ Ödeme (Lymphödem, CVI, postoperativ).
PT wählt Modalitäten basierend auf Gewebeheilungsphase, Patienten zielen, Kontraindikationen und Reaktion. Modalitäten sind Ergänzungen – therapeutische Übung und Aufklärung sind der Kern.
