Ein eingeklemmter Nerv am Daumen betrifft typischerweise den Nervus medianus (Karpaltunnelsyndrom) oder den Nervus radialis sensorius (Wartenberg-Syndrom), seltener den Ulnarisnerv (Guyons-Kanal).
Konservatives Management (Erstlinie, 6–12 Wochen)
- Aktivitätsmodifikation: Wiederholten Griff, Vibration, Handgelenksbeugung/-streckung vermeiden.
- Nachtschienen: Neutrales Handgelenk-Orthoset (verhindert nächtliche Beugung).
- NSAR: Oral oder topisch (Diclofenac-Gel) bei Entzündung.
- Nervengleitübungen: Median-/Radialisnerv-Mobilisation (PT-geleitet).
- Kortikosteroid-Injektion: Karpaltunnel: hoher Erfolg (70–90 % kurzfristig); diagnostisch + therapeutisch.
- Ergonomische Optimierung: Tastatur/Maus, Werkzeuggriffe, Arbeitsplatz.
Chirurgische Indikationen
- Konservatives Therapieversagen ≥6 Monate
- Thenarabbau, ständige Taubheit, axonaler Verlust auf NCS/EMG
- Schwere funktionelle Beeinträchtigung
Chirurgische Optionen
- Karpaltunnel-Release (CTR): Offen oder endoskopisch; spaltet das traversale Karpalligament. Ambulant, Lokalanästhesie. Erfolg >90 %.
- Radialissensibler Nerv-Dekompression: Freigabe von Faszienbändern am Handgelenk/Unterarm.
- Revision/Rekonstruktion: Für rezidiviertes/fehlgeschlagenes Primärverfahren.
Post-Op
Sofortige Handhochlagerung, frühe Bewegung, Griffkräftigung nach 4–6 Wochen. Vollständige Genesung 6–12 Wochen. Rezidiv <5 %.
