Eine Ostomie ist eine chirurgisch geschaffene Öffnung (Stoma) von einem inneren Organ zur Bauchdecke zur Ableitung von Ausscheidungen. Arten sind nach dem beteiligten Organ benannt.
1. Kolostomie
- Ort: Dickdarm (großer Darm) – aufsteigend, quer, absteigend oder sigmoid
- Ausstoß: Geformter bis halbfester Stuhl (distaal mehr geformt)
- Indikationen: Rektumkarzinom, Divertikulitis, Obstruktion, Trauma, Hirschsprung, Anus praeter
- Management: Stomabeutel (entleerbar oder geschlossen); Bewässerung möglich bei absteigendem/sigmoidal
2. Ileostomie
- Ort: Terminales Ileum (Ende des Dünndarms)
- Ausstoß: Flüssig bis breiig (500–1500 mL/Tag); hoher Enzymgehalt → Hautreizungsrisiko
- Indikationen: Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, familiäre Polyposis, Trauma, Karzinom
- Management: Entleerbarer Beutel; Hochausstoß-Management (Flüssigkeiten, Elektrolyte, Loperamid)
3. Urostomie (Harnableitung)
- Ileal-Conduit: Ileal-Segment verbindet Harnleiter mit Stoma; kontinuierlicher Urinabfluss
- Kontinentale Ableitung (Indiana-Pouch, Kock-Pouch): Interner Reservoir, 4–6×/tag kathetisiert
- Indikationen: Blasenkarzinom, neurogene Blase, Geburtsfehler, Strahlenschaden
4. Jejunostomie
- Ort: Jejunum (proximaler Dünndarm)
- Zweck: Ernährungszugang (keine Abfallableitung)
- Ausstoß: Hochvolumig, enzymreich; meist für Sondenernährung
5. Gastrostomie
- Ort: Magen (PEG, chirurgisch, laparoskopisch)
- Zweck: Langfristiger enteraler Ernährungszugang
- Keine Abfallableitung
Wichtige Überlegungen für alle Ostomien
- Präoperative Stoma-Stellenmarkierung durch WOC-Pflegefachkraft
- Postoperative Aufklärung: Beutelanwendung, Hautpflege, Ernährung, Flüssigkeitszufuhr, Aktivität
- Psychosoziale Unterstützung: Körperbild, Intimität, Lebensstil-Anpassung
- Regelmäßige Nachsorge auf Stomakomplikationen (Prolaps, Retraktion, Hernie, Stenose)
- Umkehrbarkeit hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung und Anatomie ab
Spezialisierte WOC-Pflegefachkräfte (Wunde, Ostomie, Kontinenz) sind für optimale Ergebnisse unerlässlich.
