Ein Knoten hinter dem Ohr ist häufig. Die wahrscheinlichsten Ursachen sind:
1. Keloid
- Ursache: Übermäßige Kollagenablagerung nach Hautverletzung (Piercing, Akne, Operation, Trauma).
- Merkmale: Fest, gummiartig, glänzend, reicht über die ursprüngliche Wunde hinaus. Rosa bis dunkelbraun. Juckend, schmerzhaft.
- Risikofaktoren: Dunklere Hauttöne, Alter 10–30, Genetik, Hochspannungsbereiche (Ohrläppchen, Kieferlinie).
- Behandlung: Intraläsionale Steroide (1. Wahl), Silikongel/-folien, Druckohrringe, Kryotherapie, Laser, Exzision + Adjuvans (Strahlung, 5-FU) – hohe Rezidivrate bei alleiniger Exzision.
2. Vergrößerter Lymphknoten (Postaurikulär)
- Ursache: Reaktiv auf Kopfhaut-/Ohr-/Nackeninfektion (viral, bakteriell, pilzartig), Katzenkratzer, Lymphom, Metastase.
- Merkmale: Mobil, gummiartig, schmerzhaft bei Infektion; hart, fixiert, nicht schmerzhaft bei Malignität.
- Abklärung: Anamnese, Untersuchung, US ± FNA/Biopsie, wenn >1 cm, persistierend >2–4 Wochen, supraclavikulär, konstitutionelle Symptome.
3. Talgzyste (Epidermoidzyste)
- Blockierte Talgdrüse → keratin-gefüllter Sack. Mobil, fluktuierend, zentrale Punktion. Kann infiziert werden (rot, schmerzhaft, eitrig).
4. Lipom
- Gutartiger Fetttumor. Weich, teigig, mobil, nicht schmerzhaft. Langsam wachsend.
5. Mastoiditis
- Akute bakterielle Infektion der Mastoidluftzellen (Komplikation einer Mittelohrentzündung). Postaurikuläre Schwellung, Erythem, Ohrvorwölbung, Fieber, Ohrenschmerzen. Notfall.
6. Parotisdrüsentumor
- Schwanz der Parotis erstreckt sich hinter das Ohr. Pleomorphes Adenom (gutartig) am häufigsten. Fest, mobil.
Wann zum Arzt
- Knoten >1 cm, wachsend, persistierend >2 Wochen.
- Hart, fixiert, nicht mobil.
- Hautveränderungen darüber (Ulzeration, Farbänderung).
- Begleitsymptome: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Gesichtsschwäche, Hörverlust.
- Krebsanamnese.
Die meisten Knoten sind gutartig (Keloid, reaktiver Knoten, Zyste, Lipom). Aber niemals annehmen – abklären lassen.
