Das Varicella-Zoster-Virus (VZV) kann das Ohr betreffen (Herpes zoster oticus / Ramsay-Hunt-Syndrom bei Reaktivierung; primäre Varizellen isolieren selten das Ohr). Dies erfordert prompte medizinische Aufmerksamkeit.
Symptome des Ohrbeteiligungs
- Starke Ohrenschmerzen (Otalgie), oft tief.
- Bläschen im Gehörgang, Muschel, Ohrmuschel oder oropharyngealer Schleimhaut.
- Gesichtsschwäche (N. VII) – Merkmal des Ramsay-Hunt-Syndroms.
- Hörverlust, Tinnitus, Schwindel (N. VIII Beteiligung).
- Fieber, Kopfschmerzen, Unwohlsein.
Gefährliche Komplikationen
- Enzephalitis/Meningitis: VZV-Neurotropismus.
- Permanente Gesichtslähmung: Wenn nicht innerhalb von 72 h behandelt.
- Sensorineuraler Hörverlust.
- Sekundäre bakterielle Infektion: Zellulitis, Mastoiditis.
- Postherpetische Neuralgie: Chronischer Schmerz >3 Monate.
Behandlung (zeitkritisch)
- Antivirale (Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir): Start ≤72 h nach Ausschlag; 7–10 Tage Kurs. Reduziert Komplikationen.
- Kortikosteroide (Prednison): Adjuvans beim Ramsay-Hunt-Syndrom; verbessert Gesichtsnerven-Erholung.
- Schmerzmanagement: Neuropathische Mittel (Gabapentin, Pregabalin) bei Bedarf.
- Augenschutz: Wenn Gesichtsschwäche das Blinzeln beeinträchtigt.
Prävention
- Varizellen-Impfung (Kinder, anfällige Erwachsene).
- Shingrix (rekombinanter Zoster-Impfstoff) ≥50 Jahre oder ≥19 immungeschwächt.
Jeder Gesichtsausschlag + Ohrensymptome + Gesichtsschwäche = Notfall-Evaluierung.
