Seröse Mittelohrentzündung (Flüssigkeit hinter dem Trommelfell): Behandlungsoptionen

Seröse Mittelohrentzündung (SOM) ist Mittelohrerguss ohne akute Infektion. Häufig bei Kindern nach URI; löst sich oft spontan auf.

Management-Optionen

1. Abwartendes Beobachten (3 Monate): Die meisten klingen ab; Hörentwicklung überwachen.
2. Autoinflation (Otovent): Nasenballon-Gerät zur Öffnung der Eustachischen Röhre.
3. Medikamente (begrenzte Evidenz):
   • Abschwellende Mittel/Antihistaminika bei allergischer Komponente
   • Intranasale Kortikosteroide bei allergischer Rhinitis
   • Keine Rolle für routinemäßige Antibiotika oder orale Steroide
4. Tympanostomieröhrchen: Indiziert, wenn:
   • Bilateraler Erguss >3 Monate mit Hörverlust
   • Rezidivierende AOM (>3 Episoden/6 Monate oder >4/Jahr)
   • Sprach-/Sprachentwicklungsverzögerung
5. Ballon-Eustachische-Röhren-Plastik: Entstehende Option für chronische Eustachische-Röhren-Dysfunktion.
6. Adenotomie: Wenn Adenoidenhypertrophie mitwirkt (oft kombiniert mit Röhrchen).

Wann Überweisung

• Anhaltender Erguss >3 Monate
• Hörverlust >20 dB
• Strukturelle Anomalien (Gaumenspalte, Down-Syndrom)
• Fehlgeschlagenes medikamentöses Management

Erwachsene mit neu aufgetretener SOM benötigen nasopharyngeale Evaluation, um Malignome auszuschließen.