Rezeptfreie (OTC) Medikamente bieten zugängliche Linderung bei leichten Beschwerden, erfordern aber eine informierte Auswahl, um Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und das Verschleiern ernsthafter Erkrankungen zu vermeiden.
Schmerz und Fieber
- Paracetamol (Tylenol): Analgetikum/Antipyretikum; kein entzündungshemmend. Max. 3 g/Tag (OTC) / 4 g/Tag (Rx); bei Alkohol/Leberekrankheit vermeiden. Bevorzugt in Schwangerschaft, bei Kindern, älteren Menschen.
- NSAR (Ibuprofen, Naproxen): Entzündungshemmend, analgetisch, antipyretisch. GI-Blutung, Nieren-, Herz-Kreislauf-Risiken. Mit Nahrung einnehmen. Bei CKD, Geschwüren, Antikoagulation, 3. Schwangerschaftstrimester vermeiden. Naproxen längere Wirkdauer (12h vs 4–6h).
- Topische NSAR (Diclofenac-Gel): Lokaler Effekt, minimale systemische Absorption; gut bei Arthrose.
Husten und Erkältung
- Dextromethorphan: Hustenstiller (trockener Husten). Bei MAO-Hemmern, SSRI vermeiden (Serotonin-Syndrom-Risiko).
- Guaifenesin: Expektorans (produktiver Husten); gut trinken.
- Pseudoephedrin / Phenylephrin: Abschwellmittel. Pseudoephedrin wirksamer, aber apothekenpflichtig (Ausweis/Protokoll). Kontraindiziert: unkontrollierte Hypertonie, KHK, Arrhythmien, MAO-Hemmer, Hyperthyreose, Glaukom. Orale Wirksamkeit von Phenylephrin fraglich.
- Oxymetazolin (nasal): Wirksames Abschwellmittel; max. 3 Tage, um Rebound zu vermeiden (Rhinitis medicamentosa).
- Kombinationsprodukte: Risiko der Duplizierung (z. B. Paracetamol in Erkältungsmittel + separates Tylenol). Etiketten lesen.
Allergien
- Antihistaminika oral zweiter Generation: Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin, Levocetirizin. Nicht sedierend (Cetirizin bei Standarddosis am wenigsten sedierend). Tägliche Dosierung.
- Intranasale Kortikosteroide (INS): Fluticason, Triamcinolon, Budesonid, Mometason. Am wirksamsten bei Nasenverstopfung; Einsetzen 12h–Tage. Erstlinienmedikation bei persistierenden Symptomen.
- Olopatadin/Azelastin Nasal/Auge: Schnell wirkendes Antihistaminikum + Mastzellstabilisator.
Gastrointestinal
- Loperamid (Imodium): Antidiarrhoikum; bei blutigem Stuhl/Fieber vermeiden (infektiös), C. diff-Risiko. Max. 2 Tage OTC.
- Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol): Antidiarrhoikum, antimikrobiell; bei Kindern/Jugendlichen vermeiden (Reye-Syndrom), Aspirin-Allergie, Antikoagulanzien.
- Osmotische Abführmittel (PEG 3350): Erstlinienmedikation bei Verstopfung; sichere tägliche Anwendung.
- Stimulanzien-Abführmittel (Bisacodyl, Senna): Nur kurzfristig; Abhängigkeitsrisiko.
- Antazida (Calciumcarbonat): Schnelle Sodbrennen-Linderung; Calciumquelle.
- H2-Blocker (Famotidin): Bei Bedarf oder vorbeugend; schneller als PPI.
- PPIs (Omeprazol, Esomeprazol): 14-tägiger OTC-Kurs; 30 Min vor dem Frühstück einnehmen. Nicht für sofortige Linderung. Langfristig: mit Arzt besprechen (B12, Mg, Fraktur, C. diff-Risiken).
Schlafmittel
- Diphenhydramin / Doxylamin: Sedierende Antihistaminika; Beeinträchtigung am nächsten Tag, anticholinerge Belastung (ältere Menschen vermeiden). Nicht >2 Wochen.
- Melatonin: Zirkadianer Regulator; 0,5–3 mg 1h vor dem Schlafengehen; Schichtarbeit, Jetlag, verzögerte Schlafphase. Qualität variiert (USP-geprüft).
Universelle Sicherheitsgrundsätze
- Drug-Facts-Etikett lesen: Wirkstoff, Dosis, Häufigkeit, Maximal Tagesdosis, Warnungen, Wechselwirkungen.
- Symptom behandeln, nicht Syndrom: Medikament an spezifische Beschwerde anpassen.
- Kürzeste Dauer, niedrigste wirksame Dosis.
- Apotheker/Arzt konsultieren, wenn: schwanger/stillend, chronische Erkrankung, >65 Jahre, <12 Jahre, Rx-Medikamente einnehmen, Symptome persistieren/verschlimmern.
- Medikamentenliste führen; allen Leistungserbringern vorlegen.
OTC bedeutet nicht risikofrei. Apotheker sind zugängliche Experten – nutzen Sie sie.
