Ein präaurikulärer Knoten (vor dem Ohr) ist eine häufige Präsentation mit einem Differenzialdiagnosespektrum, das von trivial bis dringend reicht. Eine schnelle Abklärung gewährleistet rechtzeitige Behandlung.
Häufige Ursachen
- Reaktiver Lymphknoten: Häufigste Ursache. Vergrößert aufgrund von Kopfhaut-, Ohr- oder oberen Atemwegsinfektion. Beweglich, schmerzhaft, <1,5 cm. Klingt mit Abklingen der Infektion ab.
- Sebazyste: Verstopfte Talgdrüse. Kuppelförmig, beweglich, zentrale Punctum. Kann käsiges Material absondern. Gutartig, kann sich entzünden/infizieren.
- Lipom: Weicher, teigiger, beweglicher subkutanes Fettgewebstumor. Schmerzlos. Langsames Wachstum.
- Abzess: Fluktuierend, erythematös, heiß, schmerzhaft. Kann Eiter absondern. Benötigt Inzision & Drainage + Antibiotika.
- Mastoiditis: Postaurikulär (hinter dem Ohr), kann aber anterior präsentieren. Fieber, Ohrenschmerz, Vorstehen der Ohrmuschel. Dringende HNO-Überweisung.
- Parotisdrüsentumor: 80 % gutartig (pleomorphes Adenom), 20 % bösartig. Fest, festhaftend oder beweglich. Gesichtsnervenbeteiligung = Warnsignal.
Warum Drainage fehlschlägt (beeinträchtigte Resolution)
- Verstopfte Drüsen/Gänge (Zystenrezidiv)
- Fibrose/Narbe durch frühere Infektion/Operation
- Immunsuppression, Diabetes, Mangelernährung
Warnsignale → Arzt innerhalb von 48 Stunden aufsuchen
- Knoten >2 Wochen ohne Besserung
- Schnelles Wachstum, Fixierung an tiefem Gewebe
- Hautveränderungen darüber (Ulzeration, Verfärbung)
- Gesichtsasymmetrie/-schwäche (N. VII)
- Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust
Abklärung & Behandlung
- Ultraschall ± FNA (Feinnadelaspiration) zur Charakterisierung.
- Antibiotika bei bakterieller Lymphadenitis/Abzess.
- Exzision bei symptomatischen Zysten, Lipomen oder vermutetem Neoplasma.
- Beobachtung bei stabilen, gutartig erscheinenden Knoten.
Beginnen Sie bei Ihrem Hausarzt; sie überweisen bei Bedarf an HNO, Dermatologie oder Chirurgie.
