Definition von Mietskasernen
Mietskasernen sind mehrstöckige, hochbelegte, oft altertümliche Wohngebäude, die durch Überbelegung, unzureichende Sanitäreinrichtungen, schlechte Belüftung, bauliche Mängel und aufgeschobene Instandhaltung gekennzeichnet sind. Historisch mit urbaner Einwanderung des 19./frühen 20. Jahrhunderts assoziiert; bestehen heute als minderwertige einkommensschwache Wohnungen weltweit fort.
Acht miteinander verbundene Gesundheitswege
1. Verstärkung von Infektionskrankheiten
- Überbelegung → luftgetragene (Tuberkulose, Influenza, COVID-19, Masern) und Tröpfchenübertragung.
- Gemeinsame Sanitäreinrichtungen → fäkal-oral (Cholera, Typhus, Shigellose, Hepatitis A/E, Norovirus).
- Belüftungsdefizite → Erregerkonzentration, feuchtigkeitsbedingter Schimmel/Atemwegsviren.
2. Atemwegsmorbidität
- Innenraumluftverschmutzung: Biomasse-Kochen, Heizung, Tabakrauch, VOCs aus sich verschlechternden Materialien.
- Feuchtigkeit/Schimmel → Asthmaexazerbation, allergische Rhinitis, Exogen-allergische Alveolitis.
- Pädiatrische Asthmaraten 2–3x höher in minderwertigem Wohnraum.
3. Strukturelle & Verletzungsgefahren
- Blei-Farbe (vor 1978) → neuroentwicklungsbedingte Toxizität bei Kindern (IQ-Verlust, Verhaltensprobleme).
- Stürze: kaputte Treppen, fehlende Geländer, schlechte Beleuchtung, unebene Böden.
- Brand: fehlerhafte Verkabelung, fehlende Rauchmelder, blockierte Fluchtwege, keine Sprinkler.
- Kohlenmonoxid: unabgeleitete Heizungen, gerissene Wärmetauscher.
4. Umweltentbehrungen
- Unzureichendes Tageslicht: Vitamin-D-Mangel, zirkadiane Störung, Depression, Myopieprogression bei Kindern.
- Lärmbelastung: Dünne Wände, externer Verkehr → Schlafstörung, kardiovaskulärer Stress, kognitive Beeinträchtigung.
- Thermische Unbehaglichkeit: Schlechte Isolierung → Hitzestress, Unterkühlungsrisiko.
5. Psychosozialer Stress
- Chronischer Stress durch Instabilität, Gewaltexposition, mangelnde Privatsphäre, Diskriminierung.
- HPA-Achse-Dysregulation → Immunsuppression, metabolisches Syndrom, Frühgeburt.
- Kinder: Entwicklungsverzögerungen, Verhaltensstörungen, Akkumulation von ACEs.
6. Barrieren des Gesundheitszugangs
- Armut, Nichtversicherung, Transport, Sprache, Misstrauen, Sprechzeiten.
- Verzögerte Versorgung → fortgeschrittene Erkrankung, vermeidbare Krankenhausaufenthalte.
7. Schädlingsbefall
- Kakerlaken (Asthma-Allergen), Nagetiere (Leptospirose, Hantavirus, Lebensmittelkontamination), Bettwanzen (psychische Gesundheit, Anämie).
8. Ernährungsbeeinträchtigung
- Unzureichende Kücheneinrichtungen, Lebensmittellagerung, Kühlung → Ernährungsunsicherheit, Abhängigkeit von ultra-verarbeiteten Lebensmitteln.
Interventionen, die wirken
- Wohnkodex-Durchsetzung: Proaktive Inspektionen, Reparaturmandate, Zwangsverwaltung bei Nichteinhaltung.
- Gesunde-Wohnen-Programme: Integrierte Bewertung (Blei, Asthmaauslöser, Sicherheit, Energie) + Sanierung.
- Mieterrechte & Rechtshilfe: Gewährleistung der Bewohnbarkeit, Mietpfändung, Anti-Vergeltung.
- Gemeinschaftsgesundheitsarbeiter: Brücke zur Versorgung, Bildung, Advocacy.
- Politik: Inklusive Zonierung, Wohnungsgutscheine, Investitionen in öffentlichen Wohnungsbau, Kündigungsschutz.
Wohnen ist ein sozialer Determinant der Gesundheit. Mietskasernen-Bedingungen sind nicht unvermeidlich – sie sind politische Entscheidungen.
