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Künstliche Lebenserhaltungssysteme: Komponenten, Funktionen und ethische Integration

Komponenten künstlicher Lebenserhaltungssysteme

Künstliche Lebenserhaltung ersetzt oder ergänzt versagende Organsysteme bei kritisch kranken Patienten. Jede Komponente zielt auf eine bestimmte physiologische Funktion ab.

SystemGerät/ModalitätPrimäre Indikation
AtmungInvasive mechanische BeatmungAtemversagen (hypoxisch/hyperkapnisch), Atemwegsschutz, postoperativ
AtmungNon-invasive Beatmung (BiPAP/CPAP)COPD-Exazerbation, kardiogenes Lungenödem, immungeschwächt
AtmungHigh-Flow-Nasenkanüle (HFNC)Leicht-mittlere Hypoxämie, vor/nach Extubation
AtmungECMO (VV/VA)Refraktäre Hypoxämie, Herzstillstand, Brücke zur Transplantation
OxygenierungSupplementäres O₂ (Kanüle, Maske, Zelt)Hypoxämie ohne Ventilationsversagen
KreislaufVasopressoren/Inotropa (IV-Infusionspumpen)Schock (septisch, kardiogen, distributiv)
KreislaufMechanische Kreislaufunterstützung (IABP, Impella, ECMO-VA, VAD)Kardiogener Schock, Brücke zur Entscheidung/Transplantation
NierenKontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT) / HämofiltrationAKI mit Volumenüberlastung, Elektrolytkrise, Sepsis
NierenIntermittierende Hämodialyse (IHD)Stabile AKI/ESRD, Toxin-Clearance
Ernährung/GIEnterale Ernährung (NG/OG/PEG/J-Sonde)Unfähigkeit, Bedürfnisse oral zu decken; funktionaler GI-Trakt
Ernährung/GIParenterale Ernährung (Zentral-/PICC-Linie)Nicht-funktionaler GI, Kurzdarm, hochoutputige Fistel
AtemwegTracheotomieProlongierte Beatmung (>7–14 Tage), Atemwegsschutz, Sekretmanagement
MonitoringMulti-Parameter-ICU-Monitor (ECG, SpO₂, IBP, CO₂, Temp, CVP, ScvO₂)Echtzeitphysiologische Überwachung; alarmgesteuerte Intervention

Integration & Ethik

  • Komponenten werden als Organunterstützungspakete kombiniert, die auf die Pathophysiologie des Patienten zugeschnitten sind.
  • Gespräche über Behandlungsziele sind obligatorisch – Lebenserhaltung ist eine Brücke, kein Ziel.
  • Entscheidungen über Rückzug/Unterlassung folgen ethischen Rahmenwerken (Patientenautonomie, Bevollmächtigter, bestes Interesse).

Moderne Intensivstationen fungieren als integrierte Organunterstützungsplattformen, nicht als isolierte Gerätesammlungen.

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