Das Varizella-Zoster-Virus (VZV) verursacht Windpocken (Primärinfektion) und Gürtelrose (Reaktivierung). Erwachsene ohne Immunität haben ein hohes Risiko für schwere Verläufe.
Warum Erwachsene es bekommen
- Nie als Kind infiziert (ländliche Isolation, Impf-Ära).
- Nie geimpft (Varizella-Impfstoff seit 1995 in den USA routinemäßig).
- Nachlassende Immunität (selten; Durchbruch-Varizella meist mild).
Erwachsene vs. Kinder Schweregrad
- 15–25× höhere Hospitalisierungsrate.
- Komplikationen: Varizella-Pneumonie (20 % der Hospitalisierten), Enzephalitis, Hepatitis, bakterielle Superinfektion (GAS), Thrombozytopenie, DIC.
- Mortalität: 25× höher als bei Kindern (~30/100.000 Fälle).
- Schwangerschaft: ↑ schwere Pneumonie; kongenitales Varizella-Syndrom (1./2. Tri), neonatale Varizella (perinatal).
Diagnose
- Klinisch: Vesikulöser Exanthem in Scharen, zentripetale Verteilung, alle Stadien gleichzeitig.
- PCR (Vesikelflüssigkeit, Blut) – Goldstandard. DFA, Kultur.
- Serologie: IgG (Immunität), IgM (akut).
Behandlung
- Antivirale: Valaciclovir 1 g TID × 7 Tage (idealerweise <24 Std. nach Exanthem-Beginn). Aciclovir IV bei schwerer/immunsupprimierter Verlaufsform.
- Unterstützend: Hydration, Antipyretika (Aspirin vermeiden – Reye-Syndrom), Antihistaminika, Calamin.
- Isolieren bis alle Läsionen verkrustet (5–7 Tage).
Prävention
- Varizella-Impfstoff: 2 Dosen (98 % wirksam).
- Post-Exposition: Impfstoff innerhalb 3–5 Tagen (↓ Schweregrad); VariZIG (Immunglobulin) für Hochrisikogruppen (schwangere, immunsupprimierte, Neugeborene).
Bei ungewisser Immunität: Varizella-IgG prüfen. Bei negativem Befund → impfen.
