CMET: Klinische Magnetoenzephalographie für die Gehirnkartierung

CMET steht für Clinical Magnetoencephalography Technique (im klinischen Alltag oft einfach als MEG – Magnetoenzephalographie – bezeichnet). Es ist eine nicht-invasive Neuroimaging-Modalität, die die magnetischen Felder misst, die von neuronalen elektrischen Strömen erzeugt werden, mit millisekundenzeitlicher Auflösung und millimetergenauer räumlicher Genauigkeit.

Kernprinzip

Neuronale postsynaptische Potenziale erzeugen intrazelluläre Ströme → erzeugen orthogonale Magnetfelder (gemäß Maxwells Gleichungen) → erkannt von SQUIDs (Superconducting Quantum Interference Devices) in einem Helm-Array innerhalb eines magnetisch abgeschirmten Raums (MSR). Im Gegensatz zu EEG (das volumenleitende Potenziale misst, die durch Schädel/Kopfhaut verzerrt werden), erkennt MEG Magnetfelder, die Gewebe verzerrungsfrei durchdringen, und liefert eine überlegene Quellenlokalisierung.

Primäre klinische Anwendungen

• Epilepsie-Chirurgieplanung (Flaggschiff-Indikation):
  • Lokalisierung von epileptogenen Zonen (interiktale Spitzen, iktaler onset).
  • Mapping des eloquenten Kortex: Sprache (Wada-Alternative), Motorik, Sensibilität, Sehen.
  • Leitet Resektionsränder zur Funktionserhaltung.
• Präoperative Mapping bei Läsionen: Hirntumore, AVMs, Cavernome in der Nähe eloquenter Areale.
• Kognitive Neurowissenschaftliche Forschung: Sensorische Verarbeitung, Sprachnetzwerke, Gedächtnis, Aufmerksamkeitsdynamik.
• Neurodegenerative Biomarker: Früherkennung von Netzwerkdysfunktion bei Alzheimer, Parkinson, MCI.
• Traumatische Hirnverletzung (TBI): Erkennt subtile Netzwerkstörungen, die von struktureller MRT übersehen werden.

Vorteile gegenüber EEG und fMRT

Einschränkungen

• Hohe Kosten; begrenzte Verfügbarkeit (spezialisierte Zentren).
• Erfordert magnetisch abgeschirmten Raum (teuer).
• Empfindlich gegenüber Kopfbewegungen (herausfordernd bei Kindern/unkooperativen Patienten).
• Tiefe Quellenlokalisierung (Thalamus, Hippocampus) weniger zuverlässig.
• Keine direkten strukturellen Informationen – muss mit MRT registriert werden.

CMET/MEG ist ein spezialisiertes, hochwertiges Instrument in umfassenden Epilepsie-Chirurgie-Programmen und fortgeschrittener neurochirurgischer Planung.