Lungenknoten im Unterlappen: Evaluation und Differentialdiagnose

Ein Lungenknoten ist eine fokalige Opazität ≤3 cm im Durchmesser. Die Unterlappen-Lokalisierung ändert den diagnostischen Ansatz nicht, kann jedoch die Biopsie-Zugänglichkeit beeinflussen.

Merkmale

• Solid, teil-solid (subsolid) oder glasig (non-solid).
• Glatte, gelappte oder stachelige Ränder.
• Größe, Wachstumsrate und Patient-Risikofaktoren leiten das Management.

Häufige Ätiologien

Diagnostischer Algorithmus (Fleischner-Richtlinien)

1. Niedrig-Risiko-Patient, <6 mm solid: keine routinemäßige Nachsorge.
2. 6–8 mm: CT nach 6–12 Monaten, dann nach 18–24 Monaten.
3. >8 mm oder teil-solid: PET-CT, Biopsie oder CT in kurzen Intervallen.
4. Glasig: längere Überwachung (3, 12, 24 Monate).

Nächste Schritte

Multidisziplinäre Diskussion (Pneumologie, Radiologie, Thoraxchirurgie) für Gewebe-Diagnose, falls die Bildgebung unklar ist.