Avastin (Bevacizumab): Anwendungsgebiete, Wirkungsweise, Nebenwirkungen & wichtige Hinweise

Avastin (Bevacizumab) ist ein rekombinanter humanisierter monoklonaler Antikörper, der den vascular endothelial growth factor A (VEGF-A) angreift und die Angiogenese blockiert – die Bildung neuer Blutgefäße, die Tumore zum Wachsen benötigen. Es wird in Kombination mit Chemotherapie bei mehreren fortgeschrittenen oder metastasierten Krebsarten eingesetzt.

FDA-zugelassene Indikationen (USA)

• Metastasiertes kolorektales Karzinom (mit 5-FU-basierter Chemotherapie)
• Nicht-plattenepitheliales nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (mit Carboplatin/Paclitaxel)
• Metastasiertes Nierenzellkarzinom (mit Interferon-alfa)
Rezidiviertes Glioblastom (als Monotherapie)
• Persistierendes/rezidiviertes/metastatisches Zervixkarzinom (mit Chemotherapie ± Immuntherapie)
• Epitheliales Ovar-/Eileiter-/primäres Peritonealkarzinom (mit Chemotherapie, dann Erhaltungstherapie)
• Hepatozelluläres Karzinom (mit Atezolizumab) – beschleunigte Zulassung

Hinweis: Die Indikation für Brustkrebs wurde 2011 aufgrund von Nutzen-Risiko-Bedenken zurückgezogen.

Wirkmechanismus

Durch die Bindung an VEGF-A verhindert Bevacizumab die Aktivierung von VEGF-Rezeptoren auf Endothelzellen, hemmt die Tumorneovaskularisation. Dies „normalisiert“ vorübergehend die Tumorvaskulatur, verbessert die Chemotherapieverteilung, während der Tumor von Sauerstoff und Nährstoffen ausgehungert wird.

Applikation

• IV-Infusion alle 2–3 Wochen.
• Erste Infusion über 90 Minuten; nachfolgende Infusionen über 60/30 Minuten, wenn gut vertragen.

Häufige Nebenwirkungen (≥10%)

• Bluthochdruck (sehr häufig – überwachen und behandeln)
• Müdigkeit, Übelkeit, Durchfall, verminderter Appetit
• Kopfschmerzen, Nasenbluten, Proteinurie
• Geschmacksveränderungen, trockene Haut, Stomatitis

Schwere Risiken (Boxed Warnings)

• GI-Perforation (Fistel, Abszess)
• Beeinträchtigte Wundheilung – 28 Tage vor/nach der Operation aussetzen
• Blutungen (einschließlich tödlicher Lungen-/ZNS-Blutungen)
• Arterielle/venöse Thromboembolie
• Reversibles hinteres Enzephalopathie-Syndrom (PRES)
• Nephrotisches Syndrom
• Kiefernekrose

Überwachung

Blutdruck bei jedem Besuch; Urinprotein (Dipstick, dann 24-Stunden-Sammlung bei Positiv); Blutbild, Leberwerte, Elektrolyte; auf neurologische Symptome achten.

Besprechen Sie Risiken und Nutzen gründlich mit Ihrem Onkologenteam.