Trichotillomanie (TTM) ist eine zwangserkrankungsbezogene Störung, gekennzeichnet durch wiederholtes Haareziehen mit Haarausfall und Leidensdruck.
Diagnostische Kriterien (DSM-5)
- Wiederholtes Ziehen → Haarausfall.
- Wiederholte Versuche, zu verringern/aufzuhören.
- Klinisch signifikanter Leidensdruck/Beeinträchtigung.
- Nicht auf eine andere medizinische/dermatologische Erkrankung oder psychische Störung zurückzuführen.
Klinische Merkmale
- Beginn: Mittelalter 10–13; Höhepunkt 12–17.
- Geschlecht: F:M ≈ 9:1 in klinischen Stichproben (weniger verzerrt in der Allgemeinbevölkerung).
- Stellen: Kopfhaut (75 %), Augenbrauen (50 %), Wimpern, Scham, Gliedmaßen.
- Stile: Fokussiert (ritualisiert, Spannungsabbau) vs. automatisch (unbewusst, bei sitzenden Aktivitäten).
Komorbiditäten
- OCD, Angst, Depression, BFRBs (Hautpicken), ADHS, ASS.
Behandlung
- Erstwahl: Habit Reversal Training (HRT) – Bewusstsein, konkurrierende Reaktion, soziale Unterstützung.
- KVT-Varianten: ACT, DBT, Comprehensive Behavioral (ComB) Modell.
- Medikation: N-Acetylcystein (NAC) 1200–2400 mg/Tag (beste Evidenz); SSRIs (bei komorbider Angst/Depression); Olanzapin (refraktär).
Prognose
Chronischer schwankender Verlauf. Frühe Intervention verbessert die Ergebnisse. Selbsthilfegruppen (TLC Foundation) wertvoll.
