Zyanose – eine bläulich-violette Verfärbung von Haut, Lippen und Schleimhäuten – deutet auf desoxygeniertes Hämoglobin ≥5 g/dL hin. Bei Neugeborenen ist sie ein Red-Flag-Zeichen, das sofortige Abklärung erfordert.
Häufige Ursachen
- Zyanotische angeborene Herzfehler: Fallot-Tetralogie, Transposition, Truncus arteriosus, Trikuspidatresie.
- Respiratorisch: RDS, Meconiumaspiration, Pneumonie, PPHN.
- Sepsis/Schock: Schlechte Perfusion, metabolische Azidose.
- Polycythämie/Hyperviskosität: Relative Zyanose durch Schlammung.
Sofortmaßnahmen
- Puls-Oximetrie (prä- und postduktal: rechte Hand vs. Fuß).
- Zusätzlicher O₂; bei persistierender Hypoxämie auf CPAP/Intubation eskalieren.
- Kardiologische Konsultation + Echokardiographie (stat).
- Sepsis-Abklärung (Blutbild, Blutkultur, CRP, Lumbalpunktion) + empirische Antibiotika.
- Metabolisches Panel (Glukose, Calcium, Blutgas).
Zeit bis zur Diagnose bestimmt den neurologischen Ausgang. Neonatale Zyanose niemals als „Akrozianose“ abtun, ohne objektive Oximetrie.
