Staphylococcus aureus („Staph“) ist ein häufiges Bakterium, das die Haut und Nasen von ~30 % gesunder Menschen kolonisiert. Die meisten Kolonisationen sind harmlos, aber Hautbarrierenbruch oder Immunkompromittierung können zu Infektionen führen.
Häufige Erwerbswege
1. Haut- und Weichteil-Eintritt
- Schnitte, Abschürfungen, Risswunden, Verbrennungen, Insektenstiche, chirurgische Inzisionen
- Follikulitis → Furunkel → Karbunkel → Abszesse
- Impetigo (oberflächlich, ansteckend, häufig bei Kindern)
- Cellulitis (ausbreitende Dermaisinfektion)
2. Medizinprodukt-assoziiert
- Zentralvenenkatheter, Harnkatheter, Prothesengelenke, Herzgeräte, Dialysezugang
- Biofilmbildung auf Geräteoberflächen → resistent gegen Antibiotika und Immunabwehr
- Hauptursache für nosokomiale Infektionen (HAIs)
3. Übertragung von Mensch zu Mensch
- Direkter Kontakt mit infizierter Wundflüssigkeit
- Kontaminierte Hände von Gesundheitsdienstleistern (wichtig in Krankenhäusern)
- Haushaltsverbreitung (Teilen von Handtüchern, Rasierern, Bettwäsche)
- Sport: Haut-an-Haut-Kontakt (Ringen, Football), geteilte Ausrüstung
4. Gemeinschaftliche Risikofaktoren
- Überbevölkerte Wohnverhältnisse (Militär, Gefängnisse, Wohnheime, Obdachlosenheime)
- Schlechte Hygiene, unzureichende Wundversorgung
- Hauterkrankungen (Ekzem, Psoriasis) mit Barrierestörung
- Intravenöser Drogenkonsum
- Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) — höhere CA-MRSA-Raten
Methicillin-resistenter S. aureus (MRSA)
- HA-MRSA: Nosokomial; multiresistent.
- CA-MRSA: Gemeinschaftlich erworben; oft Panton-Valentine-Leukozidin (PVL)+; verursacht schwere Haut-/Weichteilinfektionen, nekrotisierende Pneumonie. Empfindlich gegenüber mehr oralen Mitteln (TMP-SMX, Doxycyclin, Clindamycin).
Prävention
- Händehygiene: Alkoholbasiertes Reibemittel oder Seife/Wasser — #1 Intervention.
- Wundversorgung: Reinigen, abdecken, auf Infektionszeichen überwachen.
- Dekolonisation (gezielt): Intranasales Mupirocin + Chlorhexidinbäder für Hochrisiko (präoperativ, rezidivierende Infektionen, Ausbruchskontrolle).
- Geräte-Bundles: Sterile Inlage, Chlorhexidin-Wartung, rechtzeitige Entfernung.
- Persönliche Gegenstände: Handtücher, Rasierer, Uniformen, Ausrüstung nicht teilen.
- Umweltreinigung: Häufig berührte Oberflächen im Gesundheitswesen/Fitnessstudios.
Wann medizinische Hilfe suchen
- Rote, geschwollene, schmerzhafte, warme Hautläsion + Fieber
- Sich schnell ausdehnende Rötung, rote Streifen
- Abszess (fluktuierend, eitrig)
- Nicht heilende Wunde
- Immunkompromittierte Patienten mit jeder Hautinfektion
Behandlung: Inzision & Drainage (Abszesse) + gezielte Antibiotika (kulturgeführt). Niemals Abszesse ausdrücken oder selbst drainieren.
