Emotionale Amnesie: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Definition

Emotionale Amnesie ist eine seltene neurologische Erkrankung, die durch den selektiven Verlust des emotionalen Gedächtnisses (autobiografische Ereignisse mit affektivem Inhalt) gekennzeichnet ist, während semantisches und prozedurales Gedächtnis relativ intakt bleiben. Sie spiegelt eine Störung der neuronalen Kreise wider, die Gedächtnis und Emotion verbinden.

Kernsymptome

• Unfähigkeit, die emotionale Bedeutung persönlicher Ereignisse abzurufen
• Emotionale Abstumpfung / flacher Affekt
• Beeinträchtigte Furcht-/Wuterkennung
• Schwierigkeiten bei Entscheidungen (somatischer Marker-Hypothese)
• sozialer Rückzug, Depression, Angst
• Kann desorganisiertes Denken, Aufmerksamkeitsdefizite aufweisen

Neuroanatomische Grundlage

Schädigung von:

• Amigdala: emotionale Valenzzuweisung
• Hippocampus: kontextuelles Gedächtniscoding
• Ventromedialer präfrontaler Kortex: Integration von Emotion und Entscheidungsfindung
• Anteriorer Zingulärer Cortex, Insula

Ätiologien

• Traumatische Hirnverletzung (TBI)
• Schlaganfall (ACA-, MCA-Gebiete)
• Neurodegenerativ: Alzheimer, FTD, Huntington
• Enzephalitis (HSV, autoimmun)
• Epilepsie-Chirurgie (Amigdalohippokampektomie)
• ECT (selten, meist vorübergehend)
• Psychiatrisch: PTBS, Dissoziation (funktionell)

Diagnose

• Neuropsychologische Testung (emotionale Gedächtnisaufgaben, IAPS, Entscheidungsaufgaben)
• Struktur-/funktionelle MRT, PET
• Klinisches Interview + Anamnese von Dritten

Management

• Keine Heilung; Grunderkrankung behandeln
• Kognitive Rehabilitation (kompensatorische Strategien)
• Psychotherapie (CBT, DBT für emotionale Wahrnehmung)
• Medikamente für begleitende Depression/Angst
• Selbsthilfegruppen, Familienaufklärung