Sterilisation vs. Desinfektion: Stufen der mikrobiellen Kontrolle

Sowohl Sterilisation als auch Desinfektion reduzieren die mikrobielle Last, unterscheiden sich aber grundlegend in Ausmaß der Abtötung, Zielorganismen und klinischer Anwendung.

Sterilisation: Absolute Eliminierung

Definition: Vollständige Vernichtung oder Entfernung von allen mikrobiellen Lebensformen – Bakterien, Viren, Pilze, bakterielle Sporen (die resistenteste Form).

Erforderlich für: Kritische Gegenstände, die in sterile Gewebe/gefäßsysteme eindringen (chirurgische Instrumente, Implantate, Katheter, Nadeln).

Methoden:

• Hitze (am zuverlässigsten): Dampfautoklav (121 °C, 15–30 Min, 15 psi; oder 132 °C, 3–4 Min). Trockenhitze (160–170 °C, 2+ Stunden) für feuchtigkeitsempfindliche Gegenstände.
• Chemisch: Ethylenoxid (EtO)-Gas (hitzesensibel, langer Zyklus); Wasserstoffperoxid-Gasplasma (STERRAD); Essigsäure (schnell, für Endoskope); Ozon.
• Strahlung: Gammastrahlung (Cobalt-60), Elektronenstrahl – industrieller Maßstab (Spritzen, Handschuhe, Nahtmaterial).
• Filtration: 0,22 µm-Membran für hitzelabile Flüssigkeiten.

Verifikation: Biologische Indikatoren (Geobacillus stearothermophilus Sporen), chemische Indikatoren, parametrische Überwachung.

Desinfektion: Erregerreduktion auf sichere Niveaus

Definition: Eliminierung von den meisten pathogenen Mikroorganismen (außer bakteriellen Sporen) auf unbelebten Oberflächen/Gegenständen.

Stufen:

• Hochstufig: Töten alle außer hohen Sporenzahlen (z. B. >2 % Glutaraldehyd, 0,55 % OPA, 7,5 % H₂O₂, Essigsäure). Für semikritische Gegenstände (Endoskope, Atemtherapiegeräte).
• Mittlerer Stufe: Töten Mykobakterien, die meisten Viren, Pilze, vegetative Bakterien (z. B. 70–90 % Alkohol, Hypochlorite, Phenole).
• Niedriger Stufe: Töten die meisten vegetativen Bakterien, einige Pilze, umhüllte Viren (z. B. quartäre Ammoniumverbindungen/Quats, verdünnte Bleichlauge). Für nichtkritische Oberflächen (Bettgeländer, Böden).

Zusammenfassender Vergleich

Wählen Sie die Stufe, die der Spaulding-Klassifikation des Gegenstands entspricht: Kritisch → Sterilisieren; Semikritisch → Hochstufig desinfizieren; Nichtkritisch → Niedrig/mittler desinfizieren.