Port-a-cath-Spülprotokoll: Schritt-für-Schritt-Anleitung für Kliniker

Indikation: Durchgängigkeit erhalten (typischerweise alle 4 Wochen, wenn nicht angezapft; gemäß Protokoll nach jedem Zugang).

Materialien

• 10-mL- (oder größere) Luer-Lock-Spritze
• 0,9 % Natriumchlorid (normales Kochsalz) – 10 mL vorgefüllt oder Fläschchen
• Huber-Nadel (non-coring) 20–22 G, ¾–1″ (je nach Port-Tiefe)
Alkohol-/Chlorhexidin-Tupfer
• Sterile Handschuhe, Maske, Tuch
• Schärfecontainer, Biohazard-Beutel
• Heparin (100 U/mL), falls Protokoll Heparin-Locke vorsieht (viele jetzt Kochsalz-nur)

Vorgehensweise

1. Händehygiene + PSA.
2. Port identifizieren: Reservoir ertasten; Haut reinigen (Chlorhexidin 30 Sek. Schrubben, 30 Sek. Trocknen).
3. Port anzapfen: Portal mit der nicht-dominanten Hand stabilisieren. Huber-Nadel senkrecht (90°) einfügen, bis „Plopp“ ins Septum. Blutrückfluss bestätigen (2–3 mL aspirieren).
4. Spülen: Kräftige pulsierende Technik – 10 mL NS in 1–2 mL Stößen (turbulenter Fluss entfernt Fibrin). Nicht gegen Widerstand drücken.
5. Heparin-Locke (falls verordnet): 3–5 mL Heparin 100 U/mL nach Kochsalz instillieren.
6. Entzapfen: Positiven Druck aufrechterhalten (Schlauch klemmen, während die letzten 0,5 mL injiziert werden) → Nadel zurückziehen. Bei verbleibender Nadel sterilen Verband anlegen; sonst Pflaster.
7. Schärfe entsorgen; PSA ablegen; Händehygiene.
8. Dokumentieren: Datum, Uhrzeit, Spülflüssigkeit, Heparin (J/N), Blutrückfluss (J/N), Widerstand, Zustand der Einstichstelle, Verträglichkeit durch den Patienten.

Fehlerbehebung

• Kein Blutrückfluss / Widerstand: Umpositionieren (Patient husten, drehen, Arm heben); vorsichtiges Aspirieren versuchen; Thrombolytikum (Alteplase) gemäß Protokoll. Niemals erzwingen.
• Schmerz: Topisches Anästhetikum (LMX/EMLA) vor dem Anzapfen; Nadelposition prüfen.

Befolgen Sie die Richtlinie Ihrer Einrichtung bezüglich Häufigkeit, Lösungen und Entkrausen-Protokoll.