Bakterielle Vaginose Ausfluss: Farbe, fischiger Geruch und Diagnosekriterien

Bakterielle Vaginose (BV) ist eine Vaginaldysbiose (Verlust von Lactobacillus, Überwuchs von Anaerobiern). Ausflussmerkmale:

• Farbe: Dünn, homogen, weiß bis grau
• Geruch: Charakteristischer „fischiger“ Amingeruch, oft stärker nach Geschlechtsverkehr (alkalisches Sperma) oder Menstruation
• Menge: Oft erhöht
• Symptome: Meist kein Jucken/Brennen (unterscheidet von Hefe)

Diagnose (Amsel-Kriterien – 3 von 4)

1. Homogener weiß-grauer Ausfluss
2. Vaginaler pH-Wert >4,5
3. Positiver Whiff-Test (KOH + Ausfluss → fischiger Geruch)
4. Clue-Zellen im Kochsalz-Nativpräparat (>20% der Epithelzellen)

Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAATs) für Gardnerella, Atopobium usw. werden ebenfalls verwendet.

Behandlung

• Metronidazol 500 mg 2×/Tag × 7 Tage (oral) oder 0,75% Gel nächtlich × 5 Tage
• Clindamycin 2% Creme nächtlich × 7 Tage (Alternative)
• Alkohol mit Metronidazol vermeiden
• Rezidiv häufig (30–50% nach 3 Monaten); Erhaltungstherapie oder Borteersäure-Zäpfchen in Betracht ziehen

Selbstdiagnose allein anhand der Farbe ist unzuverlässig – Hefe, Trichomoniasis und physiologischer Ausfluss können ähneln. Einen Arzt zur Bestätigung aufsuchen.