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Medikamente vor Kontrastmittel absetzen: Metformin, NSAR, ACE-Hemmer und mehr

Jodierte Kontrastmittelverfahren bergen Risiken von kontrastinduzierter Nephropathie (CIN) und Arzneimittelinteraktionen. Befolgen Sie stets das Protokoll Ihrer Einrichtung und die spezifischen Anweisungen des verordnenden Arztes – dieser Leitfaden dient nur als Referenz.

Häufig ausgesetzte Medikamente

Medikamentenklasse	Aussetzzeitpunkt	Begründung
Metformin	≥48 Stunden post-Kontrastmittel, wenn eGFR <60	Erst nach erneuter Nierenfunktionsprüfung wieder einnehmen; verhindert Milchsäureazidose, falls CIN auftritt
NSAR (Ibuprofen, Naproxen)	24–48 Stunden vorher	Reduzieren renale Prostaglandine, beeinträchtigen renale Perfusionsreserve
ACE-Hemmer / Sartane	Oft 24 Stunden vor/nachher	Beeinflussen renale Hämodynamik; können CIN-Risiko verschlimmern
Diuretika (Schleife, Thiazid)	Am Tag des Eingriffs	Risiko von Volumendepletion
SGLT2-Hemmer	3–4 Tage vorher	Risiko einer euglykämischen DKA unter Kontrastmittelstress
Nephrotoxische Antibiotika (Aminoglykoside, Vancomycin)	Wenn möglich aussetzen; Spiegel überwachen	Additive Nephrotoxizität
Antikoagulanzien/Antiplättchenmittel	Peri-prozedurales Blutungsrisiko	Nicht für CIN – prozedurale Sicherheit
Lithium, Digoxin	Spiegel engmaschig überwachen	Enges therapeutisches Fenster; renale Clearance-Änderungen
Chemotherapeutika	Per Onkologie-Protokoll	Hochgradig individuell

Kernprinzipien zum Nierschutz

eGFR vor jeder Kontrastmitteluntersuchung ermitteln.
Aggressiv hydrieren (IV 0,9% NaCl oder oral), wenn eGFR <60.
Niedrig- oder iso-osmolare Kontrastmittel verwenden.
Kreatinin 24–48 Stunden post-Eingriff erneut prüfen.

Diese Liste ist nicht abschließend. Konsultieren Sie einen Apotheker oder Nephrologen für patientenspezifische Pläne, besonders bei komplexen Medikamentenregimen oder grenzwertiger Nierenfunktion.

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