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| Medikament | Wirkmechanismus | Typische Dosis / Wichtige Hinweise |
|---|---|---|
| Kombinierte OCP mit antiandrogenem Gestagen | Unterdrückt ovarielle Androgene; erhöht SHBG | Drospirenon (Yaz, Yasmin), Cyproteronacetat (Diane-35); Erstlinie |
| Spironolacton | Androgenrezeptor-Antagonist; reduziert Synthese | 50–200 mg/Tag; Kalium überwachen; teratogen – Verhütung erforderlich |
| Finasterid | 5α-Reduktase-Hemmer (blockiert DHT-Umwandlung) | 2,5–5 mg/Tag; weniger wirksam als Spironolacton; teratogen |
| Flutamid | Reiner Antiandrogen | 250 mg zweimal täglich; Hepatotoxizitätsrisiko – Leberwerte überwachen |
| Cyproteronacetat | Antiandrogen + gestagenische Aktivität | 50–100 mg Tage 1–10 mit OCP; nicht FDA-zugelassen in den USA |
| Metformin | Senkt Insulin → reduziert ovarielle Androgenproduktion (PCOS) | 1500–2000 mg/Tag; Adjuvans, nicht primär für Hirsutismus |
| Eflornithin-Creme (13,9%) | Hemmt Ornithindekarboxylase, verlangsamt Haarwachstum | Nur auf Gesicht zweimal täglich auftragen; langsamer Einsatz (8–12 Wochen); adjuvans |
Bevor die Behandlung eingeleitet wird, androgensekretierende Tumore (schneller Beginn, Virilisierung), kongenitale Nebennierenhyperplasie (erhöhtes 17-OHP) und Cushing-Syndrom ausschließen. Die Ursache behandeln, wenn identifiziert.
Der Haarwachstumszyklus beträgt etwa sechs Monate. Medikamentenwirkung nach sechs Monaten bewerten. Kombinationstherapie (z. B. OCP + Spironolacton + Laser) ist oft für optimale Ergebnisse erforderlich.
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