Ambroxol ist ein mukoregulatorisches Mittel – sowohl mukolytisch als auch sekretolytisch – und wird weit verbreitet bei produktivem und trockenem Husten im Zusammenhang mit zähem Schleim eingesetzt.
Wirkmechanismen
- Regt die Surfactant-Synthese in Typ-II-Pneumozyten an → reduziert Schleimviskosität und Oberflächenspannung.
- Erhöht die Flimmerhäufigkeit der Flimmerepithelzellen → verbessert die mukoziliäre Clearance.
- Antioxidativ und entzündungshemmend: Hemmt ROS, NF-κB und Zytokinfreisetzung.
- Lokalanästhetische Wirkung: Blockiert Na⁺-Kanäle → reduziert die Empfindlichkeit des Hustenreflexes.
Erwachsene-Dosierung
- Tablette/Sirup: 30 mg dreimal täglich (Spannweite 15–30 mg TID).
- Retard: 75 mg einmal täglich.
- Typische Dauer: 5–14 Tage; nicht zur chronischen Anwendung ohne ärztliche Überprüfung.
Evidenzübersicht
- Cochrane-Reviews zeigen einen geringen Nutzen bei akuter Bronchitis (reduzierte Hustenhäufigkeit/-schwere am Tag 7).
- Überlegen gegenüber Placebo zur Reduktion der Schleimviskosität.
- Gut verträglich; Magen-Darm-Beschwerden sind die häufigste Nebenwirkung.
Vorsichtsmaßnahmen
- Seltene Überempfindlichkeit (Hautausschlag, Angioödem).
- Vorsicht bei Magengeschwür (theoretisch vermehrte Magenschleimproduktion).
- Schwangerschaft: Kategorie B (nur Tierexperimente); erstes Trimester vermeiden, es sei denn, der Nutzen überwiegt das Risiko.
- Kinder: gewichtsbasierte Dosierung; Sirupformulierung erhältlich.
Wann eine Neubewertung nötig ist
Husten, der länger als 3 Wochen anhält, Hämoptysie, Gewichtsverlust, Fieber oder Dyspnoe → Untersuchung mit Thorax-Röntgen, Spirometrie usw.
