Alveoläre Exsudate (Flüssigkeit, Eiter, Protein) bei Lungenentzündung, Ödem oder Blutung verändern die Lungenakustik. Die Auskultation zeigt charakteristische adventitische Geräusche.
1. Feine Rasselgeräusche (Rales)
- Hochtonig, kurz, unterbrochene Ploppgeräusche (wie Reiben von Haaren).
- Spät inspiratorisch (terminal).
- Ursache: Plötzliches Öffnen flüssigkeitsgefüllter Alveolen/kleiner Atemwege.
- Typisch: Frühe Lungenentzündung, Lungenödem, IPF, Atelektase.
- Schwerelosigkeitsabhängig (Basen).
2. Grobe Rasselgeräusche
- Niedrigtonig, länger, blubbernd/gurgelnd.
- Früh inspiratorisch und expiratorisch.
- Größere Atemwege beteiligt (Bronchiektasen, schwere Lungenentzündung, abheilendes Ödem).
- Können sich beim Husten ändern.
3. Rhonchi
- Niedrigtonig, kontinuierlich, schnarchend/gurgelnd.
- Sekrete in größeren Bronchien verursachen turbulenten Fluss.
- Klaren sich oder ändern sich beim Husten.
- COPD, Bronchitis, Zystische Fibrose, Schleimpfropfen.
4. Pfeifgeräusche (Wheezes)
- Hochtonig, kontinuierlich, musikalisch.
- Atemwegsverengung (Bronchospasmus, Ödem, Sekrete, Tumor).
- Exspiratorisch (typisch) oder inspiratorisch (obere Atemwege).
- Asthma, COPD, Bronchiolitis, Anaphylaxie.
5. Atemgeräuschlosigkeit
- Vollständige Atemwegsobstruktion, massiver Erguss, Pneumothorax, schwere Konsolidierung.
- Ominöses Zeichen; erfordert sofortige Bildgebung/Intervention.
Klinische Korrelation
Integrieren mit Anamnese, Vitalzeichen, Bildgebung, Labor. Feine Rasselgeräusche + Fieber + Infiltrat = Lungenentzündung. Grobe Rasselgeräusche + JVD + Ödem = Herzinsuffizienz. Pfeifgeräusche + verlängerte Exspiration = Asthma/COPD. Rhonchi + produktiver Husten = Bronchitis.
