Hämoptysen – Husten mit Blut oder blutdurchsetztem Auswurf – reichen von einem harmlosen Streifen bei Bronchitis bis zu lebensbedrohlicher massiver Blutung. Das Aussehen bietet Hinweise auf die Quelle und Dringlichkeit.
Blutaussehen & wahrscheinlicher Ursprung
- Hellrot, schaumig: Frische Blutung aus Atemwegen/Lunge (Bronchitis, Lungenentzündung, Tuberkulose, Lungenembolie, Lungenkrebs).
- Dunkelrot / Kaffeesatzartig: Älteres Blut, möglicherweise aus unteren Atemwegen oder geschlucktem Magen-Darm-Blut (GERD, Ulkus, Ösophagusvarizen) – von Hämatemesis unterscheiden.
- Rosa, schaumiger Auswurf: Lungenödem (Herzinsuffizienz, ARDS, Höhenkrankheit) – Alveolarflüssigkeit vermischt mit Blut.
- Blutdurchsetzter Schleim: Häufig bei akuter Bronchitis, leichter Lungenentzündung.
- Massive Hämoptysen (>100–200 mL/24h): Medizinischer Notfall – gerissene Gefäß, kavernöse Tuberkulose, Aspergillom, Gefäßmalformation, Bronchiektasen.
Wann medizinische Hilfe suchen
- Jede Hämoptysen erfordert eine Evaluierung – selbst wenn geringfügig.
- Notfall (112 anrufen): Großes Volumen, Schwindel, Atemnot, Brustschmerz, Tachykardie, Synkope.
- Dringend (gleichzeitig): Wiederholend, >1 Woche Dauer, Alter >40, Rauchervorgeschichte, Gewichtsverlust, Immunsuppression.
Typische Abklärung
- Röntgen-Thorax → CT-Thorax (mit Kontraststoff, wenn Lungenembolie vermutet)
- Bronchoskopie (Blutungslokalisation, Biopsie)
- Blutbild, Gerinnungsprofil, Auswurfkultur/Zytologie
- Urinalyse (Goodpasture, Vaskulitis)
Ignorieren Sie niemals hustendes Blut – selbst wenn es geringfügig erscheint. Frühe Diagnose rettet Leben.
