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Salpingoskopie: Eileiter-Endoskopie zur Unfruchtbarkeitsdiagnostik und -behandlung

Salpingoskopie (Falloskopie) ist die endoskopische Visualisierung des Eileiterlumens mittels eines flexiblen Mikrokatheters (<1 mm), der transzervikal unter hysteroskopischer Führung eingeführt wird.

Indikationen

Unfruchtbarkeitsabklärung (tubaler Faktor vermutet)
Rezidiviertes Implantationsversagen (IVF)
Proximale tubale Okklusion (PTO) Evaluation
Salpingitis isthmica nodosum (SIN) Diagnose
Prä-tubale Chirurgie-Bewertung

Prozedur

Hysteroskopie zuerst: Gebärmutterhöhle auswerten, tubale Ostien lokalisieren.
Salpingoskop durch Ostium in den isthmischen/ampullären Segment vorschieben.
Schleimhaut visualisieren: Falten (Plicae), Zilienaktivität, Gefäßmuster, Ablagerungen, Adhäsionen.
Optional: Tuballavage, Biopsie, Katheterrezanalisation.

Befunde & Klassifikation

Grad	Schleimhauterscheinung	Klinische Implikation
Normal	Prominente Falten, aktive Zilienbewegung, blassrosa	Durchgängig, funktional
Leicht	Abgeflachte Falten, träge Zilien, fleckige Erytheme	Frühe Entzündung, SIN
Mittel	Verlust der Falten, körnig, Adhäsionen, keine Zilien	Erheblicher Schaden; möglicherweise IVF erforderlich
Schwer	Obliteriertes Lumen, dichte Adhäsionen, Fibrose	Unreparabel; IVF indiziert

Therapeutische Anwendungen

Tubulärer Katheterismus + Drahtrezanalisation bei PTO
Adhäsionslösung (mechanisch/laser)
Tubaler Steroid-Injektion (experimentell)

Einschränkungen

Technisch anspruchsvoll; begrenzte Verfügbarkeit.
Kann äußere Serosa/peritubale Adhäsionen nicht beurteilen (Laparoskopie erforderlich).
Risiko: Tubalperforation, Infektion, falscher Durchgang.

Aktuelle Rolle

Wurde weitgehend durch HSG (Hysterosalpingographie) und Laparoskopie + Chromopertubation für die routinemäßige Evaluation ersetzt. Behalten für ausgewählte Fälle, in denen Schleimhautdetails das Management ändern.

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