Lungen-Gasaustausch erfolgt über die alveolär-kapillare Membran (0,2–0,5 µm dick).
Prozess
- Ventilation: Luft erreicht ~300 Mio Alveolen (Gesamtfläche ~70 m²).
- Diffusion: O₂ (PAO₂ ~100 mmHg) → Kapillarblut (PvO₂ ~40 mmHg); CO₂ (PvCO₂ ~45 mmHg) → Alveolen (PACO₂ ~40 mmHg).
- Perfusion: Lungenkapillaren-Transitzeit ~0,75 s; Gleichung nach ~0,25 s.
Fick'sche Gesetz-Determinanten
V̇gas ∝ (Fläche × ΔP × Löslichkeit) / (Dicke × √Molmasse)
Beeinträchtigungsmechanismen
- V/Q-Mismatch: COPD, Asthma, Lungenembolie.
- Diffusionslimitierung: Fibrose, Ödeme, Höhe.
- Shunt: Atelectase, intrakardialer Rechts-nach-links-Shunt.
Klinische Bewertung
- ABG: PaO₂, A-a-Gradient, PaCO₂.
- Pulsoxymetrie (SpO₂).
- DLCO (Diffusionskapazität).
