Aktuelle AHA/ERC-Richtlinien unterscheiden zwei Wege für die Wiederbelebung von Erwachsenen basierend auf Zeugenstatus und Arrestätiologie.
Szenario 1: Beobachteter plötzlicher Zusammenbruch (vermutete kardiologische Ätiologie)
- Maßnahme: Sofort Hands-Only CPR beginnen (kontinuierliche Brustkompressionen 100–120/min, 5–6 cm Tiefe).
- Begründung: Der Blut-Sauerstoffgehalt ist zunächst ausreichend; Kompressionen zirkulieren ihn. Unterbrechungen für Beatmungen reduzieren den Koronarperfusionsdruck.
- Beatmungen hinzufügen, wenn: Fortgeschrittene Atemwege gelegt (ETT, supraglottisch) → auf 30:2 oder kontinuierliche Kompressionen mit asynchronen Beatmungen (10/min) umstellen.
Szenario 2: Unbeobachteter / asphyxialer Arrest (Ertrinken, Überdosis, Trauma, Pädiatrie)
- Maßnahme: 30 Kompressionen : 2 Beatmungen von Anfang an.
- Begründung: Hypoxie ist der primäre Treiber; Oxygenierung ist kritisch. Rettungsbeatmungen liefern O₂.
Szenario 3: Unwirksame Atmung nach ersten Rettungsbeatmungen
- Wenn die ersten 2 Beatmungen gegeben wurden (z. B. durch Ersthelfer) aber keine Brusthebung / kein Puls → sofort 30:2 CPR beginnen.
Wichtige Punkte
- Ersthelfer: Hands-Only CPR bei beobachtetem Zusammenbruch von Jugendlichen/Erwachsenen. Geschulte Retter: 30:2, wenn sicher.
- Gesundheitsdienstleister: 30:2 bis fortgeschrittene Atemwege; dann kontinuierliche Kompressionen + 10 Beatmungen/min.
- Kompressionsqualität: Rate 100–120, Tiefe 5–6 cm, vollständige Rückstellung, Pausen minimieren (<10s für Beatmungen/Pulskontrolle).
- AED: Sobald wie möglich anwenden; Anweisungen befolgen.
