Die Inspiration ist ein aktiver Prozess, der durch koordinierte Muskelaktion zur Erhöhung des Thoraxvolumens angetrieben wird.
Primärer Treiber: Zwerchfell
- Kontrahiert → flacht → erhöht vertikale Thoraxdimension (70–75 % des Tidalvolumens in Ruhe).
- Kuppelform sinkt ab, zieht zentrale Sehne abwärts.
- Kostalfasern ziehen untere Rippen nach oben/außen („Bucket-Handle“-Bewegung).
Zugangsmuskeln der Inspiration
- Externe Zwischenrippenmuskeln: Verlaufen inferoanterior; Kontraktion hebt Rippen → erhöht anteroposterioren Durchmesser („Pump-Handle“ an oberen Rippen, „Bucket-Handle“ an unteren).
- Skalenen (Anterior/Mittel): Heben 1./2. Rippe → ↑ AP-Durchmesser am Apex.
- Sternocleidomastoideus: Hebt Brustbein (kräftige Inspiration).
- Pectoralis Minor, Serratus Anterior, Latissimus Dorsi: Fixieren Skapulae, um Rippenhebung zu ermöglichen.
Rippenbewegungen
- Pump-Handle (Rippen 1–6): Anteriores Ende steigt → ↑ AP-Durchmesser.
- Bucket-Handle (Rippen 7–10): Laterale Schaft steigt → ↑ Transversaldurchmesser.
- Caliper (Rippen 11–12): Schwimmende Rippen flaren lateral.
Exspiration
Passiv in Ruhe: elastischer Rückzug der Lunge/Brustwand + Zwerchfellentspannung. Aktiv bei Bewegung: interne Zwischenrippenmuskeln, Abdominalmuskeln (Rectus, Obliques, Transversus) ziehen Rippen abwärts/inwärts.
Klinische Relevanz
- Paradoxales Atmen (Zwerchfelllähmung, Flail Chest).
- Zugangsmuskelnutzung → Zeichen von Atemnot.
- COPD: abgeflachtes Zwerchfell → mechanischer Nachteil → Rekrutation von Zugangsmuskeln.
