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Hustenarten: Klinische Klassifikation, Ursachen und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Husten ist ein Schutzreflex zur Freimachung der Atemwege. Die Charakterisierung nach Qualität, Dauer und begleitenden Merkmalen eingrenzt die Differentialdiagnose und leitet die Dringlichkeit ein.

Nach Dauer

Akut: <3 Wochen (meist infektiös – URI, Bronchitis, Grippe, COVID, Lungenentzündung).
Subakut: 3–8 Wochen (postinfektiös, Keuchhusten, abklingende Lungenentzündung).
Chronisch: >8 Wochen Erwachsene, >4 Wochen Kinder (siehe Artikel zu anhaltendem Husten).

Nach Charakter (Qualität)

Typ	Beschreibung	Häufige Ursachen	Merkmale
Feucht / Produktiv	Produziert Schleim/Sputum	Bronchitis, Lungenentzündung, Bronchiektasen, COPD, Mukoviszidose, Tuberkulose	Farbe: klar/weiß (viral), gelb/grün (bakteriell/eosinophil), blutig (TB, Karzinom, Lungenembolie), schaumig rosa (Lungenödem)
Trocken / Nicht-produktiv	Kein Sputum; kitzelig, hackend	Virale URI, Asthma, GERD, ACE-Hemmer, interstitielle Lungenerkrankung, frühe Lungenentzündung, Herzinsuffizienz	Oft nachts, beim Sprechen, bei kalter Luft schlimmer
Keuchend (paroxysmal)	Staccato-Husten → inspiratorisches „Keuchen“ / posttussives Erbrechen	Keuchhusten (B. pertussis), Parapertussis, Adenovirus	Apnoe bei Säuglingen; Jugendliche/Erwachsene haben oft kein Keuchen
Bellend / Kruppartig	Robbenartiges Bellen, inspiratorischer Stridor	Krupp (Parainfluenza), spasmodischer Krupp, Fremdkörper	Alter 6 Mo–3 Jahre; nachts schlimmer; Dexamethason + nebulisiertes Adrenalin bei Stridor in Ruhe
Astmatisch	Trocken, hackend, oft mit Wheezing, Brustenge, Dyspnoe	Asthma (Husten-Asthma = nur Husten)	Tageszeitvariation; auslöserinduziert; spricht auf Bronchodilatator/ICS an
Honkend / Gewohnheit	Laut, repetitiv, keine Not	Somatischer Hustensyndrom (psychogen)	Während des Schlafs fehlt; ablenkbar; pädiatrisch/adoleszent

Nach Zeitpunkt/Auslöser

Nächtlich: Asthma, GERD/LPR, Herzinsuffizienz, postnasaler Schleim (in Rückenlage).
Nach dem Essen: GERD, Aspiration, Nahrungsmittelallergie.
Bei Anstrengung: EIB (Asthma), VCD (Stimmbandfunktionsstörung).
Positionsabhängig: GERD (flach liegen), Herzinsuffizienz (Orthopnoe).

Wann zum Arzt – Dringend/Warnsignale

Hämoptysie (jede Menge wenn >40/Raucher; >1 TL jedes Alter).
Dyspnoe, Stridor, Atemnot.
Fieber >102°F (39°C) >3 Tage, oder jedes Fieber bei Säugling <3 Monate.
Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Heiserkeit >3 Wochen.
Brustschmerz (pleuritisch oder drückend).
Synkope mit Husten (Hustensynkope).
Immunkompromittiert, kürzliche TB-Exposition, Risikoreisen.

Wann zum Arzt – Routine

Husten >3 Wochen (Erwachsene) / >2 Wochen (Kinder).
Husten beeinträchtigt Schlaf, Arbeit, Schule.
Verschlechterung oder Charakteränderung.
Bekanntes Asthma/COPD mit verstärkten Symptomen.

Husten ist eine Sprache. Seine Dialekte zu lernen – feucht, trocken, bellend, keuchend, nächtlich – verwandelt ein Ärgernis in einen diagnostischen Hinweis.

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