Lungenfunktion nach Operation: Risiken, Komplikationen & Erholung

Ein vollständiges, ungeplantes Aussetzen der Lungenfunktion nach einer Operation ist kein typisches oder erwartetes Ergebnis. Dennoch gehören pulmonale Komplikationen zu den häufigsten postoperativen Nebenereignissen.

Häufige postoperative pulmonale Komplikationen (PPCs)

• Atelektase: Alveolarkollaps (am häufigsten); durch flache Atmung, Schmerzen, Opioide, Rückenlage. → Hypoxämie.
• Pneumonie: Aspiration, gestörter Schleimtransport, Immunsuppression. Risiko ↑ bei Bauch-/Thoraxchirurgie, Alter, COPD.
• Respiratorisches Versagen: Unfähigkeit zu oxygenieren/ventilieren; ggf. Reintubation erforderlich.
• Pleuraerguss: Flüssigkeitsansammlung; oft asymptomatisch.
• Pneumothorax: Luft im Pleuralraum; durch Zentralvenenkatheter, Biopsie oder Barotrauma.
• Verschlimmerung einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung: COPD, Asthma, Fibrose.

Risiko-Operationen

Thorax-, Oberbauch-, Neurochirurgie, lange (>3 Std.), Notfälle, bei Patienten mit COPD, Adipositas, Rauchen, Herzinsuffizienz, neuromuskulärer Erkrankung.

Prävention & Management

• Präoperativ: Rauchstopp (≥4 Wochen), COPD/Asthma optimieren, Inspirationsmuskeltraining.
• Intraoperativ: Lungenprotektive Beatmung (niedriges Tidalvolumen, PEEP), Flüssigkeitsrestriktion, regionale Anästhesie wenn möglich.
• Postoperativ: Frühe Mobilisation, Anreizspirometrie, CPAP/BiPAP bei Risikopatienten, adäquate Analgesie (Epidural, PCA), pulmonale Toilette, Thromboseprophylaxe.

Lungenresektion/Transplantation sind einzigartig: geplante Einseitenbeatmung, postoperative Beatmungsunterstützung erwartet. Aber „Lungenstillstand“ ohne Planung ist eine katastrophale Komplikation (z. B. massive Lungenembolie, Anaphylaxie, Anästhesie-Krise) – nicht Routine.