Übermäßiger Vaginalausfluss: Ätiologisches Spektrum und klinischer Ansatz

Nicht übelriechender starker Vaginalausfluss kann physiologische oder pathologische Prozesse widerspiegeln:

• Hormonelle Schwankungen: Schwangerschaft (Leukorrhö der Schwangerschaft), Ovulationsphase, Perimenopause, kombinierte orale Kontrazeptiva.
• Infektiös: Bakterielle Vaginose (dünn, grau-weiß, fischiger Geruch), Vulvovaginale Candidiasis (dick, weiß, krümelig, juckend), Trichomoniasis (schaumig, gelb-grün, übelriechend).
• Kontaktekzem: Empfindlichkeit gegenüber Seifen, Waschmitteln, Weichspülern, Spermiziden, Gleitmitteln.
• Iatrogen: Antibiotika-induzierte Dysbiose, hormonelle Kontrazeptiva.
• Strukturell/neoplastisch: Zervikale Polypen, endometrale Polypen, submuköse Myome.

Klinische Evaluation indiziert bei: persistierendem starken Ausfluss, Juckreiz, Brennen, Dyspareunie, Beckenschmerzen, abnormaler Blutung, Fieber oder neuem Sexualpartner. Diagnostische Abklärung: Nativpräparat, KOH-Präparat, NAAT-Testung, vaginaler pH-Wert, Kultur. Management: Baumwollunterwäsche, häufiges Wechseln, Vermeidung von parfümierten Produkten, gezielte antimikrobielle Therapie, wenn infektiöse Ätiologie bestätigt.