Exfoliative Keratolysis: Behandlung und Linderung schälender Handflächen und Fußsohlen

Exfoliative Keratolysis (EK) (auch Keratolysis exfoliativa oder Dyshidrosis lamellosa sicca) ist eine gutartige, rezidivierende Schälung der Handflächen, Fußsohlen und Fingerspitzen. Die Ätiologie ist unbekannt; assoziiert mit Hyperhidrosis, Atopie und Reizkontakt.

Klinisches Bild

Oberflächliche, luftgefüllte Bläschen kollabieren zu kreisförmigen, druckschmerzhaften, schälenden Flecken. Keine signifikante Entzündung (unterscheidet sie vom dyshidrotischen Ekzem). Oft saisonal (Frühling/Sommer).

Management (Symptomkontrolle – keine Heilung)

• Emolliens: Häufiges Auftragen dicker Cremes (Harnstoff 10–20%, Ceramide, Vaseline) zur Barriere-Reparatur.
• Reizstoffe vermeiden: Hartes Seifen, Lösungsmittel, Reinigungsmittel; Baumwollhandschuhe unter Gummihandschuhen bei Nassarbeit tragen.
• Topische Steroide: Niedrig dosiert (Hydrocortison) nur bei Entzündung; nicht primäre Therapie.
• Keratolytika: Salicylsäure 2–6% oder Harnstoff – vorsichtig anwenden, kann reizen.
• Phototherapie (PUVA/NB-UVB): Bei refraktären Fällen.
• Systemische Retinoide (Acitretin): Schwere, ausgedehnte Fälle; teratogen – strikte Verhütung erforderlich.

Beruhigung: Der Zustand ist gutartig und selbstlimitierend. An die Dermatologie überweisen, falls atypisch oder nicht ansprechend.