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Brauner Scheidausfluss mit fischigem Geruch: Ursachen und dringender Abklärungsbedarf

Brauner Ausfluss + fischiger Geruch post-Menses ist nicht normal und erfordert prompte gynäkologische Abklärung.

Differentialdiagnose

Zustand	Schlüsselmerkmale
Bakterielle Vaginose (BV)	Fischiger Geruch (Amin), dünner grau-weißer Ausfluss, pH >4,5, clue cells. Häufigste Ursache.
Trichomoniasis	Schäumender gelb-grüner Ausfluss, fischig/muffiger Geruch, Erdbeergeschwärm, motile Trichomonaden im Nativpräparat. STI.
Beckentzündung (PID)	Unterbauchschmerzen, Fieber, Zervikalmotiondruck, abnorme Blutungen, Ausfluss. Komplikation von STI.
Endometritis	Postpartal/postprozedural; Fieber, Uterusdruckschmerz, übler Wochenfluss/Ausfluss.
Verbliebene Produkte/Tampon	Übler Ausfluss, Blutungen; Notfall bei Toxischem-Schock-Syndrom-Anzeichen.
Zervikal-/Vaginalkarzinom	Selten; persistierender abnormer Ausfluss, Blutungen, Geruch. Screening mit Pap/HPV.

Diagnostische Abklärung

Spekulum-Untersuchung, pH, Amintest (KOH), Nativpräparat, NAAT für GC/CT/TV.
Pap/HPV, wenn fällig.
Kultur bei rezidiviert/kompliziert.

Behandlung

BV: Metronidazol (oral/vaginal) oder Clindamycin vaginal.
Trich: Metronidazol 2 g Einzeldosis (beide Partner).
PID: CDC-Regime (Ceftriaxon + Doxycyclin ± Metronidazol).

Nicht selbst behandeln. Falschdiagnose verzögert die richtige Therapie und riskiert Komplikationen (Unfruchtbarkeit, chronische Schmerzen, Sepsis).

Aromatherapie

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