Peritonealer Ausguss bezieht sich auf das Vorhandensein von Flüssigkeit oder Material in der Bauchhöhle (Bauchraum mit Darm, Leber, Milz usw.), das dort nicht sein sollte. Normalerweise ist eine kleine Menge seröser Schmierflüssigkeit vorhanden. Kontamination mit Blut, Eiter, Galle, Darminhalt oder anderen Materialien verursacht Entzündung, Infektion und peritoneale Narbenbildung (Adhäsionen).
Häufige Ursachen
- Bauchtrauma: Stich-/Schusswunden, stumpfe Gewalt (Milz-/Leberriss, Darmperforation)
- Perforiertes Hohlorgan: Durchbrochener Blinddarm, perforiertes Magengeschwür, Divertikelperforation, ischämischer Darm
- Bauchoperation: Anastomosenleck, Enterotomie, Galleleck (nach Cholezystektomie)
- Infektion: Primäre Peritonitis (spontane bakterielle Peritonitis bei Zirrhose), sekundäre Peritonitis
- Malignom: Ovarialkarzinom (transkoelöser Spread), Peritoneales Mesotheliom, Pseudomyxoma peritonei
- Gynäkologisch: Geplatzte Eileiterschwangerschaft, PID mit Tubo-Ovarialabszessruptur
- Pankreatitis: Enzymreiche Flüssigkeitsleckage
Symptome
- Bauchschmerzen und Druckschmerz (diffus oder lokalisiert)
- Abwehrspannung, Rigidität, Rebound-Druckschmerz (peritoneale Zeichen)
- Übelkeit und Erbrechen
- Durchfall oder Ileus (fehlende Darmgeräusche)
- Fieber und Schüttelfrost
- Aufblähung, Gewichtsverlust, Müdigkeit (subakut/chronisch)
Behandlung
Hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Kann umfassen:
- Antibiotika (breitspektrig, Quellekontrolle)
- Operation zur Reparatur der Perforation, Resektion nekrotischen Darms, Drainage von Abszessen
- Perkutane Drainage (bildgestützt)
- Unterstützend: IV-Flüssigkeiten, Analgetika, Ernährungsunterstützung, Vasopressoren bei Sepsis
- Parazentese zur diagnostischen/therapeutischen Flüssigkeitsentnahme
Frühzeitige Erkennung und Quellekontrolle sind entscheidend – peritonealer Ausguss ist in den meisten akuten Fällen ein chirurgischer Notfall.
