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Notfalltablett bei Prä-Eklampsie: Wesentliche Medikamente, Ausrüstung und Protokolle

Zweck

Ein standardisierter, sofort zugänglicher Tablett für das Management schwerer Prä-Eklampsie und Eklampsie auf Geburtshilfe-, Vorsorge- und Wochenbettstationen. Reduziert Behandlungszeit für hypertensive Krisen und Krampfanfälle.

Medikamente (Monatlich auf Haltbarkeit prüfen)

Medikament	Indikation	Typische Dosis/Zubereitung
IV Labetalol	Erstlinige akute HTN	20 mg IV Push über 2 Min; wiederholen 40, 80 mg q10min (max 300 mg)
IV Hydralazin	Alternative, wenn Labetalol kontraindiziert	5–10 mg IV Push; wiederholen q20min (max 20 mg)
IV Nicardipin	Titrierbare Infusion	5 mg/hr; titrieren 2,5 mg/hr q5–15min (max 15 mg/hr)
Magnesiumsulfat	Krampfprophylaxe/-behandlung	Ladung: 4–6 g IV über 15–20 Min; Erhaltung: 1–2 g/hr. Zieltherapiespiegel 4,8–8,4 mg/dL.
Calciumgluconat 10%	Gegenmittel bei Mg-Toxizität	1 g (10 mL) IV Push über 5–10 Min
IV Furosemid	Lungenödem / Volumenüberlastung	20–40 mg IV Push
IV Oxytocin	Uterustonus nach Geburt	10–40 Einheiten in 500–1000 mL LR

Ausrüstung & Überwachung

Sauerstoff: Wand-O2 + Durchflussmesser, Nasenkanüle, Nicht-Rebreather-Maske, Pulsoxymetrie.
IV-Zugang: Zwei große IVs (16–18G); Druckbeutel; Infusionspumpen.
Blasenkatheter-Set: Strenge I/O-Überwachung (Ziel >30 mL/hr).
Automatische Blutdruckmanschette: Zyklus q5–15 Min während akuter Behandlung.
Fetalüberwachung: Kontinuierliches EFM (extern oder intern); Doppler für schnelle Beurteilung.
Crash Cart: Defibrillator, ACLS-Medikamente, Intubationsausrüstung, Absaugung.
Eklampsie-spezifisch: Gepolsterte Seitengitter, Absaugung am Bett, Bissblock.

Dokumentation & Kommunikation

Standardisierter Order-Set / Checkliste im EHR.
Zeitgestempelt: Medikamentengabe, Blutdruckwerte, Mg-Spiegel, Krampfanfälle.
SBAR-Übergabe für ICU-Transfer.

Wartungsprotokoll

Monatlich: Inventur, Medikamentenablaufdatum, Gerätefunktionstest.
Nach Gebrauch: sofortige Wiederbestückung; Debriefing innerhalb von 24 Std.
Jährlich: interdisziplinäres Simulations-Training (Geburtshilfe, Anästhesie, NICU, Pflege).

Jede Minute Verzögerung bei der Behandlung schwerer Blutdruckwerte (>160/110) oder Eklampsie erhöht die mütterliche Morbidität. Ein fertiger Tablett rettet Leben.

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