Sowohl Apherese als auch Dialyse sind extrakorporale Bluttherapien, zielen aber auf grundlegend unterschiedliche Probleme ab.
Apherese
- Prinzip: Zentrifugale oder membranäre Trennung zur Entfernung einer bestimmten Blutkomponente (Plasma, Thrombozyten, weiße Blutkörperchen oder rote Blutkörperchen).
- Indikationen:
- Therapeutischer Plasmavertausch (TPE): TTP, Guillain-Barré-Syndrom, myasthenische Krise, ANCA-Vaskulitis.
- Zytapherese: Leukostase (Leukämie), Thrombozytenzytose, Sichelzellenkrankheit (RBC-Austausch).
- LDL-Apherese: Familiäre Hypercholesterinämie.
- Ersatzflüssigkeit: Albumin, frisch gefrorenes Plasma (FFP) oder Kochsalzlösung (für Plasmavertausch).
Dialyse
- Prinzip: Diffusion und Konvektion über eine semipermeable Membran zur Entfernung von Abfallstoffen, überschüssiger Flüssigkeit und Elektrolyten.
- Indikationen: Akutes Nierenversagen (AKI), Endstadium-Nierenkrankheit (ESKD) mit Urämie, Flüssigkeitsüberladung, Hyperkaliämie, Azidose.
- Modalitäten: Hämodialyse (HD), Peritonealdialyse (PD), kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT) auf der Intensivstation.
Vergleich auf einen Blick
| Merkmal | Apherese | Dialyse |
|---|
| Ziel | Spezifische Blutkomponente | Lösungsmittel/Flüssigkeit (urämische Toxine) |
| Mechanismus | Trennung (Zentrifuge/Membran) | Diffusion/Ultrafiltration |
| Ersatz | Oft nötig (Plasmavertausch) | Dialysat (kein Blutersatz) |
| Häufigkeit | Täglich bis wöchentlich (akut) | 3×/Woche (HD-Erhaltung) |
Beide erfordern Gefäßzugang, Antikoagulation und spezialisierte Pflege.
