Perimenopause = Menopause-Übergang. Beginnt Ende 30er–Anfang 40er, dauert 4–8 Jahre (avg 4). Endet bei der Menopause (12 Monate Amenorrhö).
Hormonelle Basis
Sinkende Ovarialfollikel → erratisches Östradiol, steigendes FSH, anovulatorische Zyklen.
Häufige Symptome
- Unregelmäßige Zyklen (kürzer/länger, stärker/leichter, ausgelassen).
- Vasomotorisch: Hitzewallungen, Nachtschweiß (75 %).
- Schlafstörung, Stimmungsschwankungen, Angst, Depression.
- Vaginale Trockenheit, Dyspareunie, geringe Libido.
- Gewichtszunahme (zentral), Gelenkschmerzen, Hirnnebel.
Management
- Lebensstil: Bewegung, mediterrane Ernährung, Stressreduktion, Schlafhygiene.
- Hormontherapie (HT): Östrogen ± Gestagen (bei Uterus). Goldstandard für vasomotorische Symptome. Risiken individualisieren (Mammakarzinom, VTE, Schlaganfall).
- Nicht-hormonell: SSRIs/SNRIs (Venlafaxin, Paroxetin), Gabapentin, Fezolinetant (NK3-Antagonist).
- Vaginales Östrogen: Niedrigdosiert bei GSM (genitourinäres Syndrom der Menopause).
- CBT, Achtsamkeit: Bei Stimmung, Schlaf, Hitzewallungen.
Gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem Arzt. Jährlich neu bewerten.
