Das Mesenterium ist ein kontinuierlicher, doppellagiger Peritonealansatz, der den Dünndarm und Teile des Dickdarms an der hinteren Bauchwand aufhängt. Weit davon entfernt, ein passiver Vorhang zu sein, ist es ein wichtiges Organ (2017 als solches neu klassifiziert) mit eindeutigen vaskulären, lymphatischen, neuralen und immunologischen Funktionen.
Anatomie
- Wurzel des Mesenteriums: ~15 cm schräge Linie von links L2 (Duodenojejunal-Flexur) bis rechts Iliosakralgelenk (Ileozökal-Verbindung).
- Mesenterialblätter: Zwei Peritonealschichten, die Fett, Gefäße, Nerven, Lymphbahnen einschließen.
- Regionale Mesenterien: Mesentarium proprium (Jejunum/Ileum), Transversummesocolon, Sigmoidmesocolon, Mesoappendix, Mesorectum.
Funktionen
- Leitung: Leitet Arteria mesenterica superior/Vena, Lymphbahnen, autonome Nerven zu den Därmen.
- Verankerung: Erlaubt Darmmobilität (Peristaltis, Akkommodation) und verhindert Volvulus/Herniation.
- Fettspeicherung & Polsterung: Mesenteriales Fett schützt Gefäße, moduliert Entzündung.
- Immunaktivität: Mesenteriale Lymphknoten (größte Ansammlung) probieren luminalen Antigen; kritisch für orale Toleranz und Mukosal-Immunität.
- Endokrin/Metabolisch: Mesenteriales Fett sezerniert Adipokine (Adiponectin, Leptin, Resistin) die Insulinsensitivität beeinflussen.
Klinische Relevanz
- Mesenteriale Ischämie: SMA-Okklusion → Darminfarkt (chirurgischer Notfall).
- Mesenteriale Pannikulitis: Chronische Entzündung des mesenterialen Fetts.
- Trauma: Mesenteriale Risse → Blutung, Darmdevaskularisation.
- Onkologie: Mesenteriale Metastasen (Karzinomatose), Desmoid-Tumore, Lymphome.
- Chirurgie: Mesenteriumerhaltung kritisch bei Darmresektion; „mesokolische Ebene“ Chirurgie (komplette mesokole Exzision) verbessert Krebsergebnisse.
Das Mesenterium ist die Lebensader des Darms – strukturell, vaskulär, immunologisch und metabolisch.
