Definition
Apotemnophilie, heute genauer Körperintegritätsdysphorie (BID) genannt, ist eine seltene Erkrankung, die durch einen intensiven, anhaltenden Wunsch gekennzeichnet ist, eine gesunde Gliedmaße amputieren zu lassen oder gelähmt zu werden. Betroffene haben das Gefühl, dass ein bestimmter Körperteil nicht zu ihrem Selbstbild gehört.
Merkmale
- Beginn typischerweise in Kindheit/Adoleszenz.
- Spezifisches, festes Ziel (z. B. linkes Bein oberhalb des Knies).
- Keine Psychose; Einsicht meist erhalten.
- Belastung und Beeinträchtigung durch die Diskrepanz zwischen Körper und internem Schema.
- Kann Amputation simulieren (Glied binden, Rollstuhl nutzen).
- Einige suchen chirurgische Amputation auf; andere amputieren sich selbst (gefährlich).
Differentialdiagnose
- Körperdysmorphe Störung: Beschäftigung mit wahrgenommenem Makel im Aussehen, nicht Identität.
- Geschlechtsdysphorie: Inkongruenz mit Geschlechtsmerkmalen, nicht Gliedmaßenidentität.
- Psychose: Wahnhafter Glaube über den Körper.
- Factitious Disorder / Münchhausen: Absichtliche Symptomproduktion für die Krankenrolle.
Neurobiologie
Funktionelle Bildgebung deutet auf veränderte Parietallappen (rechte oberste Parietallappen)-Repräsentation des betroffenen Gliedes hin, was eine neurologische Basis stützt.
Management
- Psychotherapie (CBT, akzeptanzbasiert) bei Belastung.
- Keine etablierte Pharmakotherapie.
- Elektive Amputation bleibt ethisch kontrovers; wenige Zentren bieten sie unter strengen Protokollen an.
- Peer-Support-Gemeinschaften existieren.
Mitfühlender Ansatz
BID ist eine anerkannte Erkrankung (ICD-11: 6C21). Stigmareduzierung und Zugang zu sachkundigen Klinikern verbessern die Ergebnisse.
