Antazida neutralisieren Magensäure durch Säure-Basen-Reaktion, wobei Kohlendioxid (CO₂) als Nebenprodukt entsteht. Dieses Gas sammelt sich im Magen und wird als Aufstoßen (Eructation) ausgestoßen.
Chemische Reaktion
Gängige Antazid-Basen:
- Natriumhydrogencarbonat (NaHCO₃): NaHCO₃ + HCl → NaCl + H₂O + CO₂↑
- Calciumcarbonat (CaCO₃): CaCO₃ + 2HCl → CaCl₂ + H₂O + CO₂↑
- Magnesiumhydroxid [Mg(OH)₂]: Mg(OH)₂ + 2HCl → MgCl₂ + 2H₂O (kein Gas).
- Aluminiumhydroxid [Al(OH)₃]: Al(OH)₃ + 3HCl → AlCl₃ + 3H₂O (kein Gas).
Kombinationspräparate (z. B. Al(OH)₃ + Mg(OH)₂ + Simeticon) minimieren Gas und balancieren Durchfall/Verstopfung-Nebenwirkungen aus.
Physiologie des Aufstoßens
- Magenstauung (durch Gas, Nahrung, Luft) → aktiviert Mechanorezeptoren → vagale afferente Fasern → medulläres Erbrechen-/Aufstoßzentrum.
- Transiente untere Ösophagussphinkter-Relaxationen (TLESRs) ermöglichen Gasentlüftung.
- Normale Häufigkeit: 10–20 Mal/Tag; nach Mahlzeiten erhöht.
Andere Ursachen für übermäßiges Aufstoßen
- Aerophagie (schnelles Essen, Kaugummikauen, Rauchen, Angst, schlecht sitzende Prothesen)
- Kohlensäurehaltige Getränke, Bier
- GERD (erhöhte TLESRs)
- Gastroparese, funktionelle Dyspepsie
- Helicobacter pylori (Urease → CO₂ + NH₃)
- SIBO (Fermentation)
Management
- Antazida mit geringer Gasbildung wählen (Al/Mg-Hydroxid + Simeticon).
- Langsam essen, Strohhalme vermeiden, Kohlensäure einschränken.
- Unterliegende GERD/Dyspepsie behandeln (PPI, Prokinetikum).
- Simeticon (gaszusammenziehendes Mittel) rezeptfrei.
- Bei Chronizität (>3 Monate) auf H. pylori, Motilitätsstörungen, Ruminationssyndrom untersuchen.
