Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) umfasst verschiedene medizinische/gesundheitliche Systeme, Praktiken und Produkte, die nicht konventionell Teil der westlichen medizinischen Lehrpläne oder Erstattung sind. Das NIH/NCCIH verwendet „Komplementäre Gesundheitsansätze“, um die Integration zu betonen.
NCCIH-Klassifikation (5 Domänen)
- Körper-Geist-Praktiken: Meditation, Yoga, Tai Chi, Qigong, Hypnotherapie, Biofeedback, geführte Imagination, MBSR.
- Biologisch basiert: Nahrungsergänzungsmittel (Kräuter, Vitamine, Probiotika, Omega-3), spezielle Diäten, Botanika, Mikrobiom-Therapien.
- Manipulativ & körperbasiert: Spinalmanipulation (Chiropraktik/Osteopathie), Massage, Rolfing, Craniosacral, Reflexologie.
- Energiemedizin: Reiki, Therapeutische Berührung, Qigong (externes Qi), Magnettherapie, Biofeldtherapien.
- Ganzheitliche Medizinsysteme: Traditionelle Chinesische Medizin (TCM), Ayurveda, Naturheilkunde, Homöopathie, indigene Heilungssysteme.
Komplementär vs. Alternativ vs. Integrativ
- Komplementär: Wird mit konventioneller Versorgung verwendet (z. B. Akupunktur bei Chemotherapie-Übelkeit).
- Alternativ: Wird statt konventioneller Versorgung verwendet (z. B. spezielle Diät bei Krebs statt Chemotherapie). Riskant.
- Integrativ: Koordinierte, evidenzbasierte Kombination; patientenzentriert; betont therapeutische Beziehung.
Evidenzlandschaft
- Starke Evidenz (Note A/B): Akupunktur (chronische Schmerzen, Übelkeit), Achtsamkeit/MBSR (Angst, Depression, chronische Schmerzen), Yoga (Rückenschmerzen, kardiovaskuläres Risiko), Tai Chi (Balance, Sturzprävention), Omega-3 (Triglyzeride), Probiotika (antibiotisch-assoziierte Durchfälle, nekrotisierende Enterokolitis).
- Mittelmäßig/Vielversprechend: Massage (postoperative Schmerzen, Angst), Spinalmanipulation (akute Rückenschmerzen), Curcumin (Entzündung), Melatonin (Jetlag, Einschlafen).
- Unzureichend/Widersprüchlich: Homöopathie (keine Wirkung über Placebo), Energiemedizin, die meisten Kräuter-Einzelpräparate bei schwerer Krankheit, Entgift-/Reinigungskuren.
- Potentieller Schaden: Kraut-Medikamenten-Interaktionen (Johanniskraut, Grapefruit), Kontamination (Schwermetalle, Verfälschungen), Verzögerung wirksamer Versorgung, finanzielle Toxizität.
Klinisches Entscheidungs-Framework
- Jeden Patienten fragen: „Nehmen Sie Nahrungsergänzungsmittel, Kräuter oder alternative Therapien ein?“
- Evidenz bewerten (NCCIH, Cochrane, PubMed, Natural Medicines Database).
- Sicherheit prüfen: Interaktionen, Qualität (USP/NSF), Kontraindikationen.
- Mit Patienten zielen ab; Plan aushandeln.
- Im EHR dokumentieren; Ergebnisse überwachen.
Integrative Medizin = konventionell + evidenzbasiert komplementär, kollaborativ bereitgestellt. Nicht alles „Natürliche“ ist sicher; nicht alles „Konventionelle“ ist optimal.
