Beide töten oder hemmen Mikroorganismen, aber ihr Anwendungsbereich, ihre Verabreichung und ihre Indikationen unterscheiden sich grundlegend.
Antibiotika
- Definition: Substanzen (natürlich, halb-synthetisch, synthetisch), die Bakterien bei niedrigen Konzentrationen in vivo töten oder ihr Wachstum hemmen.
- Route: Systemisch (oral, IV, IM) oder topisch (Tropfen, Salben).
- Wirkung: Bakterizid (abtöten) oder bakteriostatisch (Wachstum stoppen).
- Ziele: Zellwand, Proteinsynthese, DNA-Replikation, Folsäuremetabolismus.
- Indikationen: Etablierte bakterielle Infektionen (Pneumonie, Harnwegsinfektion, Sepsis, Streptokokken-Pharyngitis).
- Beispiele: Penicilline, Cephalosporine, Makrolide, Fluorchinolone, Tetracycline.
- Hauptbedenken: Resistenz, Mikrobiom-Störung, C. difficile, Allergie.
Antiseptika
- Definition: Chemische Mittel, die auf lebendes Gewebe/Haut aufgetragen werden, um die mikrobielle Last zu reduzieren.
- Route: Nur topisch (Haut, Schleimhaut, Wunden).
- Wirkung: Breitspektrum (Bakterien, Viren, Pilze, Sporen); nicht-selektive Protein-Denaturierung, Membrandisruption, Oxidation.
- Indikationen: Präoperative Hautvorbereitung, Händehygiene, Wundreinigung, Katheterpflege, Mundspülungen.
- Beispiele: Chlorhexidin, Povidon-Jod, Alkohol (60–90 %), Wasserstoffperoxid, Hypochlorit.
- Hauptbedenken: Zytotoxizität für heilendes Gewebe (besonders H₂O₂, Jod), Resistenz selten, aber im Entstehen (CHG).
Vergleichszusammenfassung
| Merkmal | Antibiotika | Antiseptika |
|---|
| Primäre Verwendung | Infektion behandeln | Infektion vorbeugen |
| Distribution | Systemisch oder lokal | Nur topisch |
| Spektrum | Eng bis breit | Breit (multiköniglich) |
| Resistenz | Großes Problem | Niedrig, aber möglich |
| Gewebe-Toxizität | Niedrig (systemische Nebenwirkungen) | Potentiell (konzentrationsabhängig) |
Klinischer Pearl
Antiseptika nicht tief in Wunden oder Körperhöhlen (Peritoneum, Gelenk, ZNS) verwenden – stattdessen systemische Antibiotika. Wunden mit Kochsalzlösung reinigen; Antiseptika für die periwunde Haut.
