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EMG (Elektromyografie): Wer führt sie durch, warum und was Sie erwarten können

Wer führt EMG durch

Ärzte mit Spezialausbildung in Neuromuskulärer Medizin:

Neurologen (am häufigsten) – besonders solche mit neuromuskulärer Weiterbildung.
Physiatrien (PM&R) – Fokus auf funktionale Auswirkungen, Rehabilitation.
Neurochirurgen – seltener; meist für chirurgische Planung.
Medizinische Technologen können Nervenleitgeschwindigkeitsmessungen (NLG) unter ärztlicher Aufsicht durchführen; Nadel-EMG erfordert einen Arzt.

Was es diagnostiziert

Kategorie	Beispiele
Neuropathien	Karpaltunnelsyndrom, Ulnarneuropathie, diabetische Polyneuropathie, CIDP, Guillain-Barré
Radikulopathien	Zervikale/lumbale Wurzelkompression (Bandscheibenvorfall, Stenose)
Plexopathien	Brachialer/lumbosakraler Plexus (Trauma, Strahlung, Tumor)
Motorneuronerkrankungen	ALS (Fibrillationen, Faszikulationen, chronische neurogene Veränderungen)
Myopathien	Muskeldystrophien, inflammatorische Myositis, metabolisch, toxisch
NMJ-Störungen	Myasthenia gravis (repetitive Stimulation, SFEMG), Lambert-Eaton
Hirnnerven	Fazialisneuropathie (Bellsche Lähmung), Lidschlussreflex

Der Vorgang: Zwei Teile

1. Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NLG)

Oberflächenelektroden stimulieren den Nerv → Antwort aufzeichnen (sensibel/motorisch).
Misst: Latenz, Amplitude, Leitgeschwindigkeit.
Leichtes Kribbeln/Stromschlag-Gefühl.

2. Nadel-EMG

Feine monopolare Nadel in den Muskel eingeführt.
Aufzeichnet: Einführungsaktivität → Ruheaktivität (spontan) → Willkürliche Rekrutierung.
Erkennt: Fibrillationen/positive Wellen (Denervation), Faszikulationen, Motor-Einheit-Potenzial (MEP)-Veränderungen (neurogen vs. myogen), Rekrutierungsmuster.
Beschwerden: kurzer Pieps/Krampf; typischerweise 5–15 Muskeln getestet.

Vorbereitung

Keine Lotionen/Öle auf der Haut.
Lose Kleidung tragen (Zugang zu Gliedmaßen).
Informieren, wenn Blutverdünner, Schrittmacher, Blutungsstörung vorliegen.
Die meisten Medikamente müssen nicht abgesetzt werden (außer Pyridostigin bei MG – besprechen).

Ergebnisinterpretation

Erfordert klinische Korrelation. EMG/NLG lokalisiert und charakterisiert; Anamnese/Untersuchung/Labor/Bildgebung vervollständigen das Bild. Der Bericht umfasst: Lokalisation, Schwere, Akutität, Pathophysiologie (axonell vs. demyelinisierend, neurogen vs. myogen).

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