Arthrographie: Gelenkbildgebendes Verfahren, Anwendungen und Risiken

Was ist Arthrographie?

Arthrographie ist eine spezialisierte medizinische Bildgebungstechnik, die die inneren Strukturen eines Gelenks visualisiert. Nach Injektion eines Kontrastmittels (jodiertes Farbmittel oder Gadolinium) in den Gelenkraum erfassen Röntgen, Fluoroskopie, CT oder MRT detaillierte Bilder von Knorpel, Bändern, Sehnen und der Gelenkkapsel.

Häufig untersuchte Gelenke

• Schulter (Gelenk zwischen Oberarm und Schulterblatt)
• Ellenbogen
• Handgelenk
• Hüfte
• Knie
• Sprunggelenk

Klinische Indikationen

• Diagnose von Labrumrissen (Schulter/Hüfte), Rotatorenmanschettenrissen, Meniskusverletzungen, Bandlaxität.
• Bewertung von inflammatorischer Arthritis (rheumatoide, septische), Osteochondraldefekten und losen Körpern.
• Leitung therapeutischer Injektionen oder Aspirationen.
• Post-chirurgische Bewertung (z. B. nach Arthroplastik oder Reparatur).

Prozedurübersicht

1. Hautvorbereitung und Lokalanästhesie.
2. Bildgestützte Nadelplatzierung in das Gelenk.
3. Kontrastinjektion (Bestätigung der korrekten Platzierung durch Fluoroskopie).
4. Bildaufnahme (Arthrographie-Röntgen, CT-Arthrographie oder MR-Arthrographie).

Risiken & Überlegungen

• Infektion (selten, <1% mit steriler Technik).
• Blutung oder Hämarthrose, besonders bei anticoagulierten Patienten.
• Allergische Reaktion auf jodiertes Kontrastmittel (selten; Gadolinium für MR-Arthrographie hat geringere Allergenität).
• Transitorische Gelenkbeschwerden oder Steifheit für 24–48 Stunden.
• Strahlenexposition mit Röntgen/CT; keine mit MR-Arthrographie.

Alternativen

Nicht-kontrast-MRT oder Ultraschall können für viele Indikationen ausreichen und vermeiden die Injektion. Die Wahl hängt von der klinischen Frage und der Zugänglichkeit des Gelenks ab.