Poliovirus: Drei Serotypen und klinische Implikationen

Poliovirus-Serotypen

Drei unterschiedliche Serotypen (PV1, PV2, PV3) – Immunität ist typspezifisch. Alle verursachen identische klinische Syndrome.

Historischer Kontext

• PV1: Häufigste Ursache von Epidemien und Lähmung (~80 % der Fälle)
• PV2: Global ausgerottet (letzter wilder Fall 1999); 2016 aus OPV entfernt (Wechsel auf bivalente OPV)
• PV3: Global ausgerottet (letzter wilder Fall 2012)

Infektion und Krankheit

• Asymptomatisch: ~70 % (enterische Replikation, Ausscheidung)
• Abortive Poliomyelitis: ~24 % — milde febrile Erkrankung
• Nicht-lähmende aseptische Meningitis: ~1–5 %
• Lähmende Poliomyelitis: <1 % — asymmetrische schlaffe Lähmung

Impfung

• IPV (inaktiviert): Alle 3 Typen; injizierbar; kein VAPP-Risiko; in den meisten entwickelten Ländern verwendet
• bOPV (bivalent oral): Typen 1 & 3 nur; in endemischen/Ausbruchseinstellungen verwendet
• nOPV2: Neuartig genetisch stabiler Typ 2 für Ausbruchsbekämpfung

Aktueller Status

Wilder Poliovirus endemisch nur in Afghanistan und Pakistan (PV1). Zirkulierende impfstoffabgeleitete Polioviren (cVDPV) treten in unterimmunisierten Populationen auf. Globale Ausrottungsbemühungen laufen.