Ileektomie ist die chirurgische Resektion eines Segments des Ileums (distaler Dünndarm), mit Anastomose des verbleibenden Darms.
Indikationen
- Morbus Crohn: Stenosen, Fisteln, refraktäre Entzündung.
- Colitis ulcerosa: Mit Backwash-Ileitis oder während Proktokolektomie mit Ileal-Pouch-Anal-Anastomose (IPAA).
- Dünndarmverschluss: Adhäsionen, Tumoren, Intussuszeption.
- Neoplasmen: Karzinoid, Adenokarzinom, Lymphom.
- Trauma, Ischämie oder Strahlenenteritis.
Chirurgische Zugangswege
- Offen vs. laparoskopisch/robotisch (bevorzugt, wenn machbar).
- Anastomose: Seite-zu-Seite (funktional Ende-zu-Ende) oder Ende-zu-Ende.
- Wenn Anastomose unsicher ist: End-Ileostomie (temporär oder permanent).
Postoperative Überlegungen
- Gallsäuremalabsorption (wenn >100 cm des terminalen Ileums reseziert) → Cholestyramin.
- Vitamin-B12-Mangel (terminales Ileum ist Absorptionsort) → überwachen und supplementieren.
- Kurzdarmsyndrom Risiko bei extensiver Resektion.
